推拿治疗小儿厌食
小儿厌食是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚则拒食的一种常见病症。临床表现为食欲不振，食量减少，面色少华，形体偏瘦，精神状态一般较好。中医认为本病多因脾失健运、脾胃气虚、脾胃阴虚、肝脾不和等导致脾胃运化功能失调。推拿治疗以健脾开胃、消食导滞、和胃理气为原则。
一、常用穴位
1. 中脘穴：位于脐上4寸。是胃募穴、八会穴之腑会，可健脾和胃、消食导滞。
2. 上脘穴：位于脐上5寸。可和胃健脾、消食导滞。
3. 下脘穴：位于脐上2寸。可和胃健脾、消食导滞。
4. 天枢穴：位于脐旁2寸。是大肠募穴，可调理肠腑、理气消胀。
5. 气海穴：位于脐下1.5寸。可益气固本。
6. 关元穴：位于脐下3寸。可培元固本、补益下焦。
7. 神阙穴：位于肚脐中央。可温阳救逆、健脾和胃。
8. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、化湿止泻。
9. 胃俞穴：位于第12胸椎棘突下旁开1.5寸。可和胃健脾、消食导滞。
10. 肝俞穴：位于第9胸椎棘突下旁开1.5寸。可疏肝理气、养血明目。
11. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元，是治疗胃病的要穴。
12. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾。
13. 内关穴：位于腕横纹上2寸。可宁心安神、宽胸理气、和胃降逆。
14. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。可疏风解表、通络止痛。
15. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。可疏肝理气、和胃止痛。
16. 板门穴：位于手掌大鱼际平面。是小儿推拿特定穴，可健脾和胃、消食化滞。
17. 脾经穴：位于拇指末节螺纹面。是小儿推拿特定穴，可健脾益气。
18. 胃经穴：位于拇指掌面近掌端第一节。是小儿推拿特定穴，可和胃降逆。
19. 大肠穴：位于食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。是小儿推拿特定穴，可调理肠腑。
20. 四缝穴：位于第2-5指掌面，近端指间关节横纹中点。是经外奇穴，可消食导滞、祛痰化积。
二、推拿操作步骤
1. 摩腹：患儿仰卧位，术者用掌摩法在腹部顺时针摩腹3-5分钟，重点在中脘穴区域。手法宜轻柔，可健脾和胃，促进胃肠蠕动。
2. 点按腹部穴位：用拇指或中指指端点按中脘、上脘、下脘、天枢、气海、关元等穴位，每穴30秒，力度轻柔。
3. 揉脐：用手掌或拇指指腹按揉神阙穴2分钟，可温阳散寒，健脾和胃。
4. 分推腹阴阳：双手拇指从剑突下沿肋弓向两侧分推，反复20-30次。可健脾和胃，理气消食。
5. 按揉板门：用拇指指腹按揉板门穴1-2分钟，两侧交替。板门是小儿推拿特定穴，可健脾和胃，消食化滞。
6. 补脾经：将患儿拇指屈曲，用拇指指腹从拇指指尖推向指根，反复300次。可健脾益气，增强食欲。
7. 清胃经：用拇指指腹从拇指掌面近掌端第一节推向指尖，反复200次。可和胃降逆，消食导滞。
8. 清大肠：用拇指指腹从虎口推向食指尖，反复200次。可调理肠腑，消食导滞。
9. 掐揉四缝：用拇指指甲掐四缝穴，每穴3-5次，然后用拇指指腹按揉。四缝是治疗小儿疳积、厌食的要穴，可消食导滞，祛痰化积。
10. 按揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴1分钟，两侧交替。足三里是治疗胃病的要穴，可健脾和胃，扶正培元。
11. 按揉三阴交：用拇指指腹按揉三阴交穴30秒，两侧交替。可健脾益血，调肝补肾。
12. 按揉内关：用拇指指腹按揉内关穴30秒，两侧交替。可宁心安神，和胃降逆。
13. 按揉太冲：用拇指指腹按揉太冲穴30秒，两侧交替。可疏肝理气，和胃止痛。
14. 背部推拿：患儿俯卧位，用㨰法、按揉法在背部两侧膀胱经操作，重点在肝俞、脾俞、胃俞穴，持续3-5分钟。可调节脏腑功能，健脾和胃。
15. 点按背部穴位：用拇指点按肝俞、脾俞、胃俞等穴位，每穴30秒。
16. 捏脊：从尾骨端到大椎穴，用捏法捏脊3-5遍。捏脊是小儿推拿的重要手法，可调节脏腑功能，健脾和胃，增强食欲。
17. 按揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴30秒，两侧交替。可疏风解表，通络止痛。注意：孕妇禁用合谷穴。
18. 结束手法：用掌揉法在腹部和背部操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 脾失健运型：食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，偶尔多食后则脘腹饱胀，形体尚可，精神正常。加按揉中脘、天枢、内关穴，摩腹时间延长，调和脾胃，运脾开胃。
2. 脾胃气虚型：不思进食，食而不化，大便偏稀夹不消化食物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力。加按揉脾俞、胃俞、足三里、气海穴，补脾经时间延长，健脾益气，佐以助运。
3. 脾胃阴虚型：不思进食，食少饮多，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，甚或烦躁少寐，手足心热。加按揉三阴交、太溪、内庭穴，滋脾养胃，佐以助运。
4. 肝脾不和型：不思进食，厌恶进食，情志抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，善太息，腹痛便溏。加按揉太冲、期门、肝俞穴，掌擦两胁，疏肝理气，健脾和胃。
5. 乳食内积型：不思乳食，嗳腐酸馊，或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热。加清胃经、清大肠时间延长，按揉中脘、天枢穴，消食化积，理气行滞。
四、注意事项
1. 推拿手法宜轻柔，适合小儿特点，避免暴力
2. 推拿时注意保暖，避免患儿受凉
3. 培养良好的饮食习惯，定时定量进食
4. 饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激、油腻、生冷食物
5. 避免强迫进食，以免产生逆反心理
6. 创造良好的进食环境，保持心情愉快
7. 少吃零食和甜食，避免影响正餐食欲
8. 适当进行体育锻炼，促进胃肠蠕动
9. 规律作息，保证充足睡眠
10. 积极治疗原发病，如贫血、微量元素缺乏等
11. 可配合服用健胃消食片、益生菌等
12. 如厌食持续不缓解或伴有体重下降、营养不良，应及时就医
13. 定期进行体检，监测生长发育情况
14. 避免滥用药物，尤其是影响食欲的药物
15. 可配合中药内服、外用、针灸等综合治疗
16. 注意饮食卫生，避免不洁饮食
17. 避免患儿过度紧张和疲劳
18. 家长应以身作则，养成良好的饮食习惯
