推拿治疗慢性鼻炎
慢性鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，临床表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛、头晕等，常反复发作。中医称为'鼻窒'，认为多因肺脾气虚、邪毒滞留、气血瘀阻等导致鼻窍不利。推拿治疗以宣肺通窍、健脾益气、活血化瘀为原则。
一、常用穴位
1. 迎香穴：位于鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。可宣通鼻窍、祛风通络，是治疗鼻炎的要穴。
2. 印堂穴：位于两眉头连线中点。可疏风通窍、宁心安神。
3. 上星穴：位于前发际正中直上1寸。可清肝明目、宣通鼻窍。
4. 百会穴：位于头顶正中线与两耳尖连线交点处。可升阳举陷、宁心安神、清头明目。
5. 风池穴：位于后颈部，枕骨下方凹陷处。可疏风散寒、清头明目。
6. 风府穴：位于后发际正中直上1寸。可疏风解表、通关开窍。
7. 大椎穴：位于第7颈椎棘突下凹陷中。可解表散寒、清热解毒。
8. 肺俞穴：位于第3胸椎棘突下旁开1.5寸。可宣肺理气、止咳化痰。
9. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、化湿止泻。
10. 肾俞穴：位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。可补肾益精、强腰壮骨。
11. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。'面口合谷收'，可疏风解表、通络止痛。
12. 列缺穴：位于腕横纹上1.5寸。可宣肺解表、通经活络，是治疗头项疾病的要穴。
13. 太渊穴：位于腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。可宣肺理气、止咳化痰。
14. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元。
15. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾。
16. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。可疏肝理气、清肝泻火。
17. 阴陵泉：位于胫骨内侧髁下方凹陷处。可健脾利湿、通利三焦。
18. 丰隆穴：位于外踝尖上8寸。是化痰要穴，可健脾化痰。
19. 血海穴：位于髌骨内上缘上2寸。可活血化瘀、调经养血。
20. 膈俞穴：位于第7胸椎棘突下旁开1.5寸。是血会穴，可活血化瘀。
二、推拿操作步骤
1. 按揉迎香：用双手食指指腹按揉迎香穴1-2分钟，力度以酸胀为度。迎香是治疗鼻炎的要穴，可宣通鼻窍，缓解鼻塞、流涕。
2. 推擦鼻梁：用双手食指指腹从鼻根沿鼻梁两侧向下推擦至迎香穴，反复30-50次，以局部发热为度。可促进鼻部血液循环，宣通鼻窍。
3. 按揉印堂：用中指指腹按揉印堂穴1分钟。可疏风通窍，缓解鼻塞、头痛。
4. 按揉上星、百会：用中指指腹按揉上星、百会穴，每穴30秒。可宣通鼻窍，升阳举陷。
5. 分推前额：双手拇指从印堂穴沿眉弓向两侧分推至太阳穴，反复30次。
6. 拿捏风池穴：患者坐位，术者用双手拇指与食指拿捏风池穴1分钟。可疏风解表，缓解头痛、鼻塞。
7. 按揉风府、大椎：用中指指腹按揉风府、大椎穴，每穴30秒。可疏风解表，清热解毒。
8. 背部推拿：患者俯卧位，用㨰法、按揉法在背部两侧膀胱经操作，重点在肺俞、脾俞、肾俞穴，持续3-5分钟。可调节脏腑功能，宣肺健脾补肾。
9. 点按背部穴位：用拇指点按肺俞、脾俞、肾俞等穴位，每穴30秒。
10. 横擦背部：用掌擦法沿背部膀胱经操作，重点在肺俞穴，以透热为度。可温肺散寒，宣通鼻窍。
11. 按揉合谷：用拇指指腹按揉对侧合谷穴1分钟，两侧交替。'面口合谷收'，合谷是治疗头面部疾病的要穴，可疏风解表，通络止痛。注意：孕妇禁用合谷穴。
12. 按揉列缺：用拇指指腹按揉列缺穴1分钟，两侧交替。'头项寻列缺'，列缺是治疗头项疾病的要穴，可宣肺解表，通经活络。
13. 按揉太渊：用拇指指腹按揉太渊穴30秒，两侧交替。可宣肺理气，止咳化痰。
14. 按揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴1分钟，两侧交替。可健脾和胃，扶正培元，增强体质。
15. 按揉三阴交、阴陵泉：用拇指指腹按揉三阴交、阴陵泉穴，每穴30秒，两侧交替。可健脾利湿，调理气血。
16. 按揉太冲：用拇指指腹按揉太冲穴30秒，两侧交替。可疏肝理气，清肝泻火。
17. 按揉丰隆：用拇指指腹按揉丰隆穴30秒，两侧交替。可健脾化痰，缓解痰湿型鼻炎。
18. 按揉血海、膈俞：用拇指指腹按揉血海、膈俞穴，每穴30秒。可活血化瘀，缓解气血瘀阻型鼻炎。
19. 捏脊：从尾骨端到大椎穴，用捏法捏脊3-5遍。可调节脏腑功能，宣肺健脾补肾。
20. 结束手法：用掌揉法在颈肩部和背部操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 肺脾气虚型：鼻塞时轻时重，或交替性鼻塞，鼻涕清稀，遇寒加重，嗅觉减退，头晕，气短，乏力，食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉缓弱。加按揉肺俞、脾俞、足三里、气海穴，摩腹时间延长，温肺健脾，益气通窍。
2. 肺经郁热型：鼻塞时轻时重，鼻涕黄稠，嗅觉减退，头痛，头晕，咳嗽，痰黄，口干，舌红，苔薄黄，脉数。加按揉曲池、合谷、大椎、鱼际穴，清宣肺热，通利鼻窍。
3. 邪毒滞留、气血瘀阻型：鼻塞持续不减，鼻涕黄稠或黏白，嗅觉减退，头痛，头晕，耳鸣，听力下降，舌暗红或有瘀点，苔薄白，脉弦细。加按揉血海、三阴交、膈俞、太冲穴，活血化瘀，行气通窍。
4. 肾阳不足型：鼻塞时轻时重，鼻涕清稀，遇寒加重，嗅觉减退，头晕，耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿多，舌淡，苔白，脉沉细。加艾灸关元、气海、命门、肾俞穴，横擦腰骶部以透热为度，温补肾阳，通利鼻窍。
5. 脾虚湿困型：鼻塞，鼻涕量多，色白黏，嗅觉减退，头重，头晕，胸闷，纳呆，腹胀，便溏，舌淡胖，苔白腻，脉缓弱。加按揉脾俞、胃俞、中脘、丰隆、阴陵泉穴，摩腹5分钟，健脾利湿，化浊通窍。
四、注意事项
1. 鼻部推拿手法宜轻柔，避免暴力
2. 急性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻部肿瘤患者应及时就医，推拿仅作为辅助
3. 孕妇禁用合谷穴
4. 注意保暖，避免受凉感冒
5. 保持室内空气流通，湿度适宜
6. 避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等
7. 避免吸入刺激性气体，如烟雾、粉尘等
8. 适当进行体育锻炼，增强体质
9. 规律作息，避免熬夜和过度劳累
10. 饮食宜清淡，避免辛辣刺激、生冷食物，戒烟酒
11. 可配合生理盐水洗鼻，保持鼻腔清洁
12. 如鼻塞严重、持续不缓解，或伴有发热、头痛剧烈、流脓涕等症状，应及时就医
13. 可配合中药、针灸、穴位贴敷等综合治疗
14. 避免长期使用血管收缩剂滴鼻，以免引起药物性鼻炎
15. 积极治疗邻近器官疾病，如扁桃体炎、咽炎等
16. 定期进行鼻腔检查，早期发现和治疗鼻部疾病
17. 可配合鼻部功能锻炼，如深呼吸、捏鼻鼓气等
18. 避免长时间待在空调房间
19. 可配合食疗，如葱白粥、生姜红糖水等，疏风散寒通窍
20. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动
