推拿治疗高脂血症
高脂血症是指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯水平升高，是一种常见的代谢性疾病。临床表现为血脂升高，可伴有头晕、头痛、胸闷、心悸、乏力、肥胖等。中医称为'脂浊'、'痰湿'、'瘀血'，认为多因饮食不节、劳逸失常、情志失调、年老体衰等导致痰湿内蕴、气滞血瘀、肝肾阴虚。推拿治疗以健脾化痰、理气活血、滋补肝肾、降浊降脂为原则。
一、常用穴位
1. 中脘穴：位于脐上4寸。是胃募穴、八会穴之腑会，可健脾和胃、消食导滞、降浊降脂。
2. 天枢穴：位于脐旁2寸。是大肠募穴，可调理肠腑、理气消胀、降浊降脂。
3. 气海穴：位于脐下1.5寸。可益气固本、调理气机。
4. 关元穴：位于脐下3寸。可培元固本、补益下焦。
5. 神阙穴：位于肚脐中央。可温阳救逆、健脾和胃。
6. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元、降浊降脂，是治疗高脂血症的要穴。
7. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾、降浊降脂。
8. 阴陵泉：位于胫骨内侧髁下方凹陷处。可健脾利湿、通利三焦、降浊降脂。
9. 丰隆穴：位于外踝尖上8寸。是化痰要穴，可健脾化痰、降浊降脂，是治疗高脂血症的要穴。
10. 曲池穴：位于肘横纹外侧端。可清热解表、疏经通络、降浊降脂。
11. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。可疏风解表、通络止痛。
12. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。可疏肝理气、活血止痛、降浊降脂。
13. 行间穴：位于足背第1、2趾间缝纹端。可清肝泻火、凉血理气。
14. 太溪穴：位于内踝尖与跟腱之间凹陷处。是肾经原穴，可滋阴补肾、降浊降脂。
15. 涌泉穴：位于足心凹陷处。是肾经井穴，可滋阴降火、宁心安神。
16. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、化湿止泻、降浊降脂。
17. 胃俞穴：位于第12胸椎棘突下旁开1.5寸。可和胃健脾、消食导滞。
18. 肝俞穴：位于第9胸椎棘突下旁开1.5寸。可疏肝理气、养血明目、降浊降脂。
19. 肾俞穴：位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。可补肾益精、强腰壮骨、降浊降脂。
20. 命门穴：位于第2腰椎棘突下凹陷中。可温肾壮阳、强腰健骨。
21. 膈俞穴：位于第7胸椎棘突下旁开1.5寸。是血会穴，可活血化瘀、养血通络、降浊降脂。
22. 心俞穴：位于第5胸椎棘突下旁开1.5寸。可宁心安神、活血通络。
23. 膻中穴：位于胸部正中线上，两乳头连线中点。是气会穴，可理气宽胸、活血通络。
24. 内关穴：位于腕横纹上2寸。可宁心安神、宽胸理气、活血通络。
25. 神门穴：位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端凹陷处。是心经原穴，可宁心安神、活血通络。
26. 血海穴：位于髌骨内上缘上2寸。可活血化瘀、养血调经、降浊降脂。
二、推拿操作步骤
1. 摩腹：患者仰卧位，术者用掌摩法在腹部顺时针摩腹5分钟，重点在中脘、天枢、神阙穴区域。可健脾和胃，促进胃肠蠕动，降浊降脂。
2. 点按腹部穴位：用拇指点按中脘、天枢、气海、关元、神阙等穴位，每穴30秒-1分钟，以酸胀为度。
3. 揉脐：用手掌或拇指指腹按揉神阙穴2分钟，可温阳散寒，健脾和胃。
4. 分推腹阴阳：双手拇指从剑突下沿肋弓向两侧分推，反复20-30次。可健脾和胃，理气消食。
5. 按揉膻中：用中指指腹按揉膻中穴1分钟。可理气宽胸，活血通络，缓解胸闷。
6. 背部推拿：患者俯卧位，用㨰法、按揉法在背部两侧膀胱经操作，重点在心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、膈俞穴，持续5-10分钟。可调节脏腑功能，健脾疏肝补肾，活血化瘀，降浊降脂。
7. 点按背部穴位：用拇指或肘尖点按心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、膈俞、命门等穴位，每穴30秒-1分钟。
8. 横擦背部：用掌擦法沿背部膀胱经操作，重点在脾俞、胃俞、膈俞穴，以透热为度。可温通经络，健脾和胃，活血化瘀。
9. 横擦腰骶：用掌擦法横擦肾俞、命门穴区域，以透热为度。可温补肾阳，强腰壮骨。
10. 按揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴1-2分钟，两侧交替。足三里是治疗高脂血症的要穴，可健脾和胃，扶正培元，降浊降脂。
11. 按揉丰隆：用拇指指腹按揉丰隆穴1-2分钟，两侧交替。丰隆是化痰要穴，可健脾化痰，降浊降脂，是治疗高脂血症的要穴。
12. 按揉三阴交、阴陵泉：用拇指指腹按揉三阴交、阴陵泉穴，每穴1分钟，两侧交替。可健脾利湿，通利三焦，降浊降脂。
13. 按揉曲池：用拇指指腹按揉曲池穴1分钟，两侧交替。可清热解表，疏经通络，降浊降脂。
14. 按揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴1分钟，两侧交替。可疏风解表，通络止痛。注意：孕妇禁用合谷穴。
15. 按揉太冲、行间：用拇指指腹按揉太冲、行间穴，每穴1分钟，两侧交替。太冲是肝经原穴，可疏肝理气，活血止痛，降浊降脂。
16. 按揉血海：用拇指指腹按揉血海穴1分钟，两侧交替。血海是活血化瘀的要穴，可活血化瘀，养血调经，降浊降脂。
17. 按揉膈俞：用拇指指腹按揉膈俞穴1分钟，两侧交替。膈俞是血会穴，可活血化瘀，养血通络，降浊降脂。
18. 按揉内关、神门：用拇指指腹按揉内关、神门穴，每穴1分钟，两侧交替。可宁心安神，宽胸理气，活血通络，缓解胸闷、心悸。
19. 按揉太溪：用拇指指腹按揉太溪穴1分钟，两侧交替。太溪是肾经原穴，可滋阴补肾，降浊降脂，缓解肝肾阴虚型高脂血症。
20. 按揉涌泉：用拇指指腹按揉涌泉穴1分钟，两侧交替。可滋阴补肾，宁心安神，引火下行。
21. 下肢推拿：用㨰法、按揉法在下肢操作，重点在足三里、丰隆、三阴交、阴陵泉、太冲穴，持续5-10分钟。可促进下肢血液循环，加速代谢废物排出。
22. 捏脊：从尾骨端到大椎穴，用捏法捏脊3-5遍。可调节脏腑功能，健脾疏肝补肾，降浊降脂。
23. 结束手法：用掌揉法在腹部和背部操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 痰湿内阻型：形体肥胖，头晕头重，胸闷脘痞，纳呆腹胀，恶心欲呕，痰多，肢体困重，舌淡胖，苔白腻，脉滑。加按揉丰隆、阴陵泉、脾俞、足三里穴，摩腹时间延长，健脾化痰，降浊降脂。
2. 气滞血瘀型：胸闷胸痛，痛有定处，入夜尤甚，头痛，烦躁易怒，两胁胀痛，口干，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。加按揉太冲、期门、肝俞、血海、膈俞、内关穴，活血化瘀，行气止痛。
3. 肝肾阴虚型：头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，健忘，遗精，月经不调，舌红，少苔，脉细数。加按揉肝俞、肾俞、太溪、三阴交、涌泉穴，滋补肝肾，降浊降脂。
4. 脾肾阳虚型：畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，腹胀便溏，夜尿多，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。加艾灸关元、气海、命门、肾俞、脾俞穴，横擦腰骶部以透热为度，温补脾肾，降浊降脂。
5. 胃热滞脾型：形体肥胖，多食，消谷善饥，脘腹胀满，面色红润，心烦头昏，口干口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。加按揉曲池、合谷、内庭、支沟穴，清胃泻火，消食导滞。
6. 阴虚阳亢型：头晕头痛，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，失眠多梦，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉弦细数。加按揉太冲、行间、肝俞、肾俞、太溪穴，平肝潜阳，滋养肝肾。
四、注意事项
1. 推拿手法宜轻柔，避免暴力
2. 严重心脏病、高血压、糖尿病、肝肾疾病、恶性肿瘤、出血性疾病患者禁用推拿
3. 孕妇禁用合谷穴和腹部推拿
4. 合理饮食，控制总热量摄入，减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物
5. 多吃蔬菜水果、粗粮、鱼类等富含膳食纤维和不饱和脂肪酸的食物
6. 多饮水，促进代谢废物排出
7. 规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食
8. 适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟中等强度有氧运动
9. 规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜
10. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动
11. 戒烟酒，避免饮用含糖饮料
12. 如血脂明显升高或伴有并发症，应及时就医，在医生指导下进行综合治疗
13. 可配合中药、针灸、药物等综合治疗
14. 避免自行服用降脂药，应在医生指导下用药
15. 定期监测血脂、血压、血糖等指标
16. 可配合食疗，如山楂茶、决明子茶、荷叶茶等，降浊降脂
17. 避免过度劳累和精神紧张
18. 可配合家庭保健推拿，如按揉足三里、丰隆等穴位
19. 控制体重，避免肥胖
20. 建立健康的生活方式，长期坚持
