京大戟的功效主治与药理作用研究

京大戟始载于《神农本草经》列为下品，别名下马仙、龙虎草、将军草、九头狮子草、膨胀草，为大戟科多年生草本植物大戟Euphorbia pekinensis Rupr.的根，主产于江苏南京、扬州、邳县等地河北、山西、甘肃、山东、四川、浙江亦产多为野生少有栽培，于秋冬二季采挖洗净晒干生用或醋制用。性味苦寒有毒，归肺、脾、肾经。功能主治泻下逐饮消肿散结，用于水肿臌胀二便秘结、痰饮积聚、痈肿疮毒瘰疬痰核。用法用量煎服1.5-3g入丸散服每次1g外用适量生用内服醋制用以减低毒性。注意虚弱者及孕妇忌用反甘草。京大戟为多年生草本高30-80厘米根圆锥形茎直立被白色短柔毛上部分枝叶互生长圆状披针形至披针形长3-8厘米宽0.5-1.5厘米先端钝或尖基部渐狭全缘上面深绿色下面灰绿色稍被白粉杯状聚伞花序顶生通常5枝排列成复伞形基部有叶状苞片5每枝再作2至数回分枝分枝处着生近圆形的苞片4或2黄绿色花单性同株无花被雄花仅有雄蕊1雌花位于花序中央雌蕊1子房3室花柱3顶端2裂蒴果三棱状球形表面有疣状突起种子卵形灰褐色花期4-5月果期6-7月。干燥根呈不规则长圆锥形略弯曲常有分枝长10-20cm直径0.5-2cm表面灰棕色或棕褐色粗糙有纵皱纹横向皮孔及支根痕顶端略膨大有多数茎基残迹质坚硬不易折断断面纤维性淡黄色或棕黄色气微味微苦涩以质坚硬不易折断条粗断面白色者为佳。京大戟的化学成分：根含大戟苷约0.7%由大戟苷元与D-葡萄糖L-阿拉伯糖结合而成又含生物碱、大戟色素体A、B、C等。京大戟的药理作用：1.泻下作用能刺激肠管引起肠蠕动增强产生泻下作用其乙醇抽出物及热水抽出物均可使实验动物产生泻下；2.镇痛作用本品有镇痛作用；3.其他作用其提取物能扩张末梢血管兴奋离体子宫具有抗肾上腺素的升压作用及利尿作用。京大戟的临床应用：1.水肿臌胀二便秘结京大戟苦寒下泄通利二便其作用类似甘遂性亦峻猛适用于水肿臌胀二便不利正气未衰者单用有效亦常与甘遂芫花等逐水药同用以增强逐水之功如《伤寒论》之十枣汤《景岳全书》之舟车丸；2.痰饮积聚取京大戟泻水逐饮之功可用治痰湿水饮停滞胸膈而致胁肋隐痛痰唾黏稠者可与甘遂白芥子等同用以收祛痰逐饮之功如《三因极一病证方论》之控涎丹；3.痈肿疮毒瘰疬痰核京大戟苦寒又能消肿散结内服外用均可但以外用为主治热毒壅滞之痈肿疮毒及痰火凝结的瘰疬痰核常与山慈菇雄黄等同用如《惠直堂经验方》之紫金锭内服外用均可。京大戟的临床报道：1.治疗结核性胸膜炎大戟芫花甘遂各等份研细末另用肥大枣15枚煎汤300ml备用于晨起空腹先服枣汤150ml 5分钟后用剩余枣汤送服4g药末结果24小时胸水吸收者13例48小时内吸收者8例72小时以上吸收者6例大部分患者药后有恶心腹痛待泻下后5-7小时可缓解消失孕妇及肾功能不全者忌服体虚者慎用；2.治疗百日咳大戟芫花甘遂各等份炼蜜为丸如绿豆大1岁以下服0.5粒1-2岁服1粒3-4岁服2粒5-6岁服3粒每日早晨服1次7-8岁服4粒9-10岁服6粒早晚各1次5天为1个疗程治疗百日咳852例1个疗程治愈515例2个疗程治愈222例3个疗程治愈45例无效70例；3.治疗急性乳腺炎骨质增生流行性腮腺炎用大戟芫花甘草甘遂海藻各30g黄丹250g上药除黄丹外浸入香油500ml内5-7天后入锅内文火煎熬去药渣后将黄丹逐渐加入药油中边加边搅直至漆黑发亮滴水成珠为度摊于牛皮纸上敷于患处治疗急性乳腺炎36例均获治愈治疗骨质增生17例14例显效1例好转2例无效治疗流行性腮腺炎23例均获痊愈治疗软组织损伤164例疗效满意；4.治疗鹤膝风用大戟甘遂各100g共研细末蜂蜜调敷双膝治疗鹤膝风效果甚佳。京大戟的不良反应：京大戟有毒成分为大戟苷和蒽醌类衍生物，本品有强烈刺激性接触皮肤能引起炎症内服对口腔黏膜咽喉部和胃肠黏膜可致肿胀及充血严重时能使呼吸麻痹而死亡京大戟的内服中毒量为9-15g中毒症状早期咽喉部肿胀充血剧烈呕吐吐出物带血腹痛腹泻头痛头晕心悸血压下降严重者脱水呼吸困难脉搏细弱体温下降昏迷痉挛最后发生呼吸或循环衰竭而死亡。京大戟的中毒救治：一般疗法早期可小心洗胃洗胃后内服生蛋清牛奶等润滑保护剂有脱水者给5%葡萄糖盐水静滴剧烈呕吐控制后可口服补液维持电解质平衡呼吸抑制时给予呼吸兴奋剂局部处理其他对症治疗；中医疗法可用甜桔梗30g煎汤内服或菖蒲30g黑豆15g水煎顿服或芦根120g白茅根30g金银花15g水煎服。京大戟的各家论述：《本草经疏》载大戟苦寒下泄故能逐诸有余之水苦辛甘寒故散颈腋痈肿大戟阴寒善走而下泄洁古谓其损真气故凡水肿不由于受湿停水而由于脾虚土坚则水清土虚则水泛滥实脾能制水此必然之数也今不补脾而复用疏泄追逐之药是重虚其虚也宜详辨而深戒之惟留饮伏饮停滞中焦及元气壮实人患湿乃可一暂施耳；《本经逢原》载大戟性禀阴毒峻利首推苦寒下走肾阴辛散上泻肺气兼横行经脉故《本经》专治十二水腹满急痛等证皆浊阴填塞所致然惟暴胀为宜。京大戟的使用注意：京大戟有毒不宜过量或长期服用，虚弱者及孕妇忌用，反甘草，京大戟宜炮制后应用以减低毒性。京大戟作为泻下逐饮类中药在临床上有着悠久的使用历史其泻下逐饮消肿散结的功效得到了历代医家的认可，京大戟的大戟苷和蒽醌类衍生物是其主要活性成分具有泻下、镇痛、利尿等多种药理活性。