金礞石的临床应用与附方精选

金礞石为变质岩类蛭石片岩或水黑云母片岩，别名烂石、酥酥石，采挖后除去杂石和泥沙，主产于河南、河北等地。性味甘咸平，归肺、心、肝经。功能主治坠痰下气、平肝镇惊、消食攻积，主顽痰咳喘、癫痫发狂、烦躁胸闷、惊风抽搐、宿食症瘕。用法用量内服入丸散服3-6g煎汤10-15g布包先下。金礞石的药材性状：呈不规则的块状或碎粒状全体呈棕黄色带有耀眼的金黄色光泽质脆易碎气微味淡以色金黄块整无杂质者为佳。金礞石的化学成分：金礞石主要成分为云母（黑云母、白云母）与石英亦即主含钾、镁、铝、硅酸等与结晶水亦可含钒（白云母的成分）。金礞石的炮制：取净金礞石置适宜容器内用无烟武火加热煅至红透取出放凉碾碎，煅金礞石为粉末状黄褐色闪金星更明显无臭无味贮干燥容器内置干燥处防尘。金礞石的临床应用与附方：1.通治痰为百病礞石焰硝各二两（煅过研飞晒干一两）大黄（酒蒸）八两黄芩（酒洗）八两沉香五钱为末水丸梧子大常服一二十丸欲利大便则服一二百丸温水下（《养生主论》滚痰丸）；2.治中痰并一切痰症礞石二两（煅乳淬）大黄二两（九蒸）沉香一两半夏二两（姜矾制）陈皮二两黄芩二两（酒制）为末陈米糊为丸绿豆大每服三钱（《惠直堂经验方》礞石化痰丸）；3.治大人小儿食积成痰胃实多眩晕者青礞石七钱火硝七钱（同研炒以火硝过性为度）枳实木香白术各二两共为末红曲二两为末打糊丸梧子大每早服三钱白汤下（《方脉正宗》）；4.治急慢惊风痰潮壅滞塞于咽喉青礞石一两入臼窝内同焰硝一两用白炭木煅令通红须硝尽为度候药冷如金色取出研为细末急惊风痰发热者薄荷自然汁入蜜调服慢惊脾虚者有以青州白丸子再研煎稀糊入熟蜜调下（《婴孩宝书》夺命散）；5.治诸积癖块攻刺心腹下痢赤白及妇人崩中漏下一切虚冷之疾尤治饮食过多脏腑滑泄久积久痢青礞石半斤捣罗过用消石二两细研于坩埚内铺头盖底按实用圆瓦覆口用炭二十斤煅之取出入赤石脂二两同研极细滴水为丸如小鸡头大候干再入坩埚内用少火煅红收之每有虚冷病服一丸至二三丸空心温水送下以少食压之久病泄泻加至五七丸或十丸亦不妨（《杨氏家藏方》金宝神丹）。金礞石与青礞石的区别：青礞石为绿泥石片岩的岩石呈不规则扁斜块状或斜棱状的小块体全体青灰色或灰绿色微带珍珠样光泽体重质软易碎断面层片状可见闪闪发光的星点无臭味淡产湖南湖北四川江苏浙江等地金礞石为云母片岩的岩石呈不规则的块状或碎粒状全体呈棕黄色带有耀眼的金黄色光泽质脆易碎气微味淡产河南河北等地二者来源不同性状不同但功效相似临床常统称礞石使用。金礞石的各家论述：《嘉佑本草》载治食积不消留滞在脏腑宿食症块久不瘥及小儿食积羸瘦妇人积年食症攻刺心腹；《品汇精要》载坠痰消食；《医学入门》载得焰消能利湿热痰积从大肠而出因湿热盛而皮肤生疮者一利即愈；《纲目》载治积痰惊痫咳嗽喘急；《纲目》载青礞石其性下行肝经风木太过来制脾土气不运化积滞生痰壅塞上中二焦变生风热诸病故宜此药重坠制以消石其性疏快使木平气下而痰积通利诸证自除汤衡《婴孩宝鉴》言礞石乃治惊利痰之圣药吐痰在水上以石末糁之痰即随水而下则其沉坠之性可知然止可用之救急气弱脾虚者不宜久服。金礞石的使用注意：脾胃虚弱及孕妇忌服，气弱血虚者大忌，金礞石不宜过量或长期服用以免损伤脾胃，金礞石入药多入丸散剂汤剂宜布包先下。金礞石作为化痰止咳平喘类中药在临床上有着广泛的应用其坠痰下气平肝镇惊的功效得到了历代医家的认可，金礞石是治疗顽痰胶结咳逆喘急癫痫发狂烦躁胸闷惊风抽搐的常用药物，金礞石与沉香黄芩大黄配伍组成的礞石滚痰丸是治疗实热老痰的经典名方。