山麦冬的功效主治与临床应用

山麦冬别名大麦冬、土麦冬、鱼子兰，为百合科植物湖北麦冬Liriope spicata（Thunb.）Lour.var.prolifera Y.T.Ma或短葶山麦冬Liriope muscari（Decne.）Baily的干燥块根，夏初采挖洗净反复暴晒堆置至近干除去须根干燥，主产于东北、内蒙古、青海、新疆、西藏各省等地。性味甘微苦微寒，归心、肺、胃经。功能主治养阴生津润肺清心，用于肺燥干咳、阴虚痨嗽、喉痹咽痛、津伤口渴、内热消渴、心烦失眠、肠燥便秘。用法用量9-15g。山麦冬的药材性状：湖北麦冬呈纺锤形两端略尖长1.2-3cm直径0.4-0.7cm表面淡黄色至棕黄色具不规则纵皱纹质柔韧干后质硬脆易折断断面淡黄色至棕黄色角质样中柱细小气微味甜嚼之发黏；短葶山麦冬稍扁长2-5cm直径0.3-0.8cm具粗纵纹味甘微苦。山麦冬的显微鉴别：湖北麦冬横切面表皮为1列薄壁细胞外皮层为1列细胞皮层宽广薄壁细胞含草酸钙针晶束针晶长27-60μm内皮层细胞壁增厚木化有通道细胞外侧为1-2列石细胞其内壁及侧壁增厚纹孔细密中柱甚小韧皮部束7-15个各位于木质部束的星角间木质部束内侧的木化细胞连结成环层髓小薄壁细胞类圆形；短葶山麦冬根被为3-6列木化细胞针晶束长25-46μm内皮层外侧为1列石细胞韧皮部束16-20个。山麦冬的临床应用：1.肺燥干咳阴虚痨嗽山麦冬甘寒养阴入肺经善养肺阴清肺热用于阴虚肺燥有热的鼻燥咽干干咳痰少咳血咽痛音哑等症常与阿胶石膏桑叶枇杷叶等同用如清燥救肺汤，治燥伤肺胃阴分或热或咳者沙参15克山麦冬15克玉竹10克生甘草5克冬桑叶7.5克扁豆7.5克花粉7.5克水五杯煮取二杯日再服（《温病条辨》沙参山麦冬汤）；2.喉痹咽痛山麦冬具有养阴生津润肺清心作用对于阴虚火旺引起的喉痹咽痛等有较好的治疗效果可与玄参桔梗甘草等药材搭配增强养阴清热利咽的效果；3.津伤口渴内热消渴山麦冬甘寒养阴入胃经长于益胃生津清热用于胃阴虚有热之舌干口渴胃脘疼痛饥不欲食呕逆大便干结等症，治热伤元气肢体倦怠气短懒言口干作渴汗出不止脚欹眼黑津枯液涸人参25克麦门冬（去心）15克五味子10克（碎）水煎不拘时温服（《千金方》生脉散），治患热消渴黄连一升（去毛）麦门冬五两（去心）上二味捣筛以生地黄汁栝楼根汁牛乳各三合和顿为丸如梧子一服二十五丸饮下日再服渐渐加至三十丸（《外台秘要方》）；4.心烦失眠山麦冬甘寒养阴入心经能养心阴清心热略具除烦安神作用用于心阴虚有热之心烦失眠健忘心悸怔忡等症常与生地黄酸枣仁柏子仁等养阴安神之品配用如天王补心丹；5.肠燥便秘山麦冬具有养阴生津润肠通便作用对于阴虚肠燥便秘等有较好的治疗效果可与玄参生地黄等药材搭配增强养阴润肠通便的效果，治疟伤胃阴不饥不饱不便潮热得食则烦热愈加津液不复者山麦冬五钱（连心）火麻仁四钱生白芍四钱何首乌三钱乌梅肉二钱知母二钱水八杯煮取三杯分三次温服（《温病条辨》山麦冬麻仁汤）。山麦冬的药物配伍：1.配半夏止咳降逆生津益胃之功悉具宜于肺胃阴伤气火上炎咳吐涎沫咽干而渴等症；2.配五味子酸甘化阴守阴所以留阳阳留汗自止功能养阴敛汗用治阴虚汗多心悸肺虚久咳少痰或痰粘不爽等；3.配乌梅酸甘化阴生津止渴效力显着外感所致的肺胃津伤渴甚或内伤而见的胃热津伤消渴均可选用又乌梅能涩肠固脱而止利合山麦冬救阴以润燥对于久泻久利大肠津虚脱火上炎之喜唾喉干难忍引饮无度者尤为适合。山麦冬的各家论述：《本草汇言》载清心润肺之药也主心气不足惊悸怔忡健忘恍惚精神失守或肺热肺燥咳声连发肺痿叶焦短气虚喘火伏肺中咯血咳血或虚劳客热津液干少或脾胃燥涸虚秘便难此皆心肺肾脾元虚火郁之证也；《本草新编》载麦门冬泻肺中之伏火清胃中之热邪补心气之劳伤止血家之呕吐益精强阴解烦止渴美颜色悦肌肤退虚热解肺燥定咳嗽真可恃之为君而又可借之为臣使也但世人未知麦冬之妙用往往少用之而不能成功为可惜也不知麦冬必须多用力量始大盖火伏于肺中烁干津液津液少而火不能息也。山麦冬的使用注意：山麦冬性微寒脾胃虚寒泄泻胃有痰饮湿浊及暴感风寒咳嗽者均忌服，山麦冬不宜长期服用以免损伤脾胃阳气。山麦冬与麦冬的区别：山麦冬为百合科山麦冬属植物湖北麦冬或短葶山麦冬的干燥块根麦冬为百合科沿阶草属植物麦冬的干燥块根二者功效相似但山麦冬的养阴生津之力稍弱于麦冬临床应注意区分不可随意相互替代。山麦冬作为补虚类中药在临床上有着广泛的应用其养阴生津润肺清心的功效得到了历代医家的认可，山麦冬的甾体皂苷和多糖等成分是其主要活性成分具有提高免疫、耐缺氧、抗心律失常、抗心肌缺血等多种药理活性。