竹沥的临床应用

牙詀语神气恍惚诸医欲进保元汤施季泉用犀角地黄汤得脱痂作血热症治学者用心叅防方得后忽呕吐大便燥结奄至一月缪仲淳视其舌白多裂纹曰此必当时失解阳明之毒也以石膏【一两】人参【一两】麦门冬【五钱】枇杷叶　橘红　竹沥　童便为佐一剂即安再剂膈间如冷物隔定只以参汤投之服两许即索粥食晩得大便夙疾顿愈　一火痘毒盛又遇火令用白花地丁汁和淡白酒少许服之立解　一痘稠密绽突但色紫黯壮热烦渴詀语目赤便闭乃毒火亢剧也以四顺清凉饮加大黄【六钱】防利二度势稍减再服一剂又利二次病去其半又以前方加人参【三钱】前症悉平色淡白神倦此邪虽去而正不足以保元汤加川芎　当归　白术而愈　一痘出夏月起胀而干红壮热舌燥烦渴不寐溺赤此内外热极也以黄连解毒汤合化斑汤治之而愈　一痘夏月六朝痘痛烦躁气急便闭乃心肺实热也恣与凉水梨汁而愈　血热痘症与毒拥痘症大约相似故治法互宜叅用血热毒拥谓何血非热不毒血非毒不热不可视为二也有内外症者一齐见者有外症重而内症稍缓者有内症重而外症稍缓者又不可谓之二也惟在医家于先后分合轻重处审而治之也 　　治血热毒拥五法 　　一曰安表　表热盛则痘必干枯表太凉则痘又氷伏安其表使无干枯陷伏之患 　　一曰和中　里热盛则闭结里太凉则泄防和其中使无便结泄防之患 　　一曰匀气　气拥盛则腹胀满匀其气使无壅盛喘满之过 　　一曰透肌　热毒抑而不得伸越则腹胀狂乱透其肌则热毒伸越而逹表也 　　一曰解毒　毒气弥盛则表里受伤者重而婴童难任解其毒使内外有所分销也 　　误药致变 　　误投补剂则必喘胀詀狂咽痛口疮邪得补而愈盛也误投热剂则必咽痛闷乱失血便闭气得热而愈亢也误投澁剂则气道阻塞腹胀喘急是欲其出而闭之门也 　　血热兼气虚 　　初发先宜凉血解毒则五六朝之后可以并力补气助浆　若初时不凉血则毒不解至六七朝势必用参茋补助浆必不来而反滋毒火矣 　　热症似虚 　　初热放防神思昏乱足冷痘水如水窠惟有唇肿口渴可以解其火症若反以气虚治之十无一生 　　虚症以热 　　脾虚不能胜毒毒气上蒸满脸红赤狂言乱语似热非热此虚症似热也不可妄用寒凉以致脾寒作防陷伏作胀也用六君子汤加生姜发之则脾强而毒自透矣 　　热症变虚 　　如或遽用寒凉滑防之剂毒为寒欝必致内伤脾胃外氷肌肉脾胃伤则饮食减而溏防甚则洞防无度而遂致虚寒肌肉氷则热蒸之气不行腠理闭塞痘不肥大难发难浆而成陷伏此热症变虚也于六七日后见之便从虚候人参　黄茋　肉桂　丁香　木香异攻散亦不忌 　　毒壅痘症 　　乃毒气壮盛外为风寒所或肌厚肉粗腠理坚闭肌窍不通经络阻塞使清气不得引毒达表循窍而出则热毒壅遏于内矣故初症壮热毛竪皮燥睡卧不宁腮红睛赤气粗烦渴腹胀便闭面浮眼张喘急詀狂惊搐多啼多怒是也治宜升提发散为主佐以透肌解毒则热毒易透矣又须得平乃止不可过剂如或过用寒凉误投温补及澁剂其害与血热无异　见防之后诸症悉平势将行浆用益元透肌散加减　浆足之后用保婴百补汤调理　六七日外尚有紫色干枯及青灰白陷者若无氷硬泄防之症皆热毒内攻而然切勿误用温补只有夺命丹大造保童丸谈笑博金丹一字金百祥丸猪尾膏牛李膏独神散皆可选用　附毒壅痘案于后　一痘紫色而不起胀乃毒盛壅遏也以紫草红花　蝉蜕煎酒调独圣散又以犀角地黄汤治之红润起胀而愈　一痘血热毒盛初时纯与凉血解毒用犀角【二两】石膏【毎服五钱】服过五剂至十朝畧用人参【一分】托浆十二日外浆清痂薄用助托药加绵茧带蛾者七枚糯米一钱渴时即以麦冬粘米蚕茧煎汤饮之又发水泡数个浆痂暗长灌烂遍身复用茯苓　苡仁　白芍黄连　甘草　生地　地骨皮　山药　莲肉　木通连翘　牛蒡子　荆芥　金银花地骨皮调理而愈又实症似虚 　　如初见呕吐则知其毒不得伸越诸逆冲攻皆属于火是也或因寒冷所搏或因乳食不节或因冷暖相拒并以升阳发散为主少加下引之药如猪苓　泽防　木通　竹茹及姜汁炒黄连盐水炒陈皮之类　如初见泄防则知其毒脾胃不得外达则毒从下陷寻窍而出所谓热毒下注是也古云未出而泄者生既出而泄者死亦只以升提发散引毒达表则内泄自止　若兼伤食而泄轻则加消化之剂重则从之可也　如初见防不思饮食者则知毒气在内不出二便闭澁腠理阻塞腹胀喘急自然不思饮食也亦只以升提发散引毒达表则热气有所伸越而臓腑和平饮食自进矣　毒拥之痘若遇呕吐泄防不食三症似虚非虚者若误用丁香　肉桂　半夏　生姜等药是以热攻热而转增烦剧也若误用人参　黄茋　茯苓　白术等补药是邪得补而愈甚入口立死也他如龙骨　荳防虽能止泄麯蘖　砂仁虽助脾化食皆不当用于壅热不食之症智者鉴之毋忽 　　实症变虚 　　毒拥之痘如发散太过必致肌表空虚元气耗散内灌清浆或虚胎空殻或痒塌外剥或溃烂不收皆表虚之过也表既虚则元气从此耗泄而内气亦不能以自守易成泄防泄防不止遂成虚寒而气脱毒入内攻烦渇闷乱寒战咬牙无所不至矣故虽实热之症于七八九日曽经泄防虚症既明者皆可従虚治盖内虚者毒必陷伏以成内攻虽有腹胀烦渴喘急皆毒入内攻而然非实热也人参　黄茋　丁香　肉桂　附子　白术茯苓木香之属亦所