"以毒攻毒"缓解剧痛的"良药"——雪上一枝蒿

雪上一枝蒿为毛茛科植物短柄乌头的干燥块根，短柄乌头生于海拔2800-4300m的高山草地、疏林下或多石砾处，主要分布在四川西南部和云南西北部，夏末秋初采挖去掉苗叶及小根留下块根洗净晒干装麻包撞击之使外表光滑放干燥处防潮湿及虫蛀。性状鉴别：块根长圆柱形或圆锥形长2.5-7.5cm直径0.5-1.5cm，子根表面灰棕色光滑或有浅皱纹及侧根痕质坚而脆易折断断面白色粉性有黑棕色环，母根表面深棕色有纵皱纹及侧根残基断面不平坦中央裂隙较多，气微味有麻舌感有大毒。性味苦、辛，性温，有大毒，归肝经。功效主治：1.祛风除湿，常用于风湿骨痛；2.活血止痛，可用跌打损伤、肢体疼痛、牙痛、疮疡肿毒、癌性疼痛。用法用量：内服研末每次不超过0.02g1天量不超过0.04g，外用适量浸酒涂擦或研末调敷或煎汤熏洗。现代药理研究发现它含有多种生物碱成分如雪上一枝蒿甲、乙、丙、丁、戊、己、庚素，乌头碱、次乌头碱，3-去氧乌头碱，欧乌头碱等，这些生物碱具有抗炎、镇痛、抗风湿等药理作用。成药举例：1.骨痛灵酊，药物组成雪上一枝蒿、干姜、龙血竭、乳香、没药、冰片，功能与主治温经散寒祛风通络通络止痛常用于腰颈椎骨质增生骨性关节炎肩周炎风湿性关节炎；2.三七伤药片，药物组成雪上一枝蒿、三七、制草乌、冰片等，功能与主治舒筋活血散瘀止痛用于跌打损伤风湿瘀阻关节痹痛急慢性扭挫伤神经痛见上述证候者。使用注意：1.本品剧毒未经炮制不宜内服治疗剂量与中毒量比较接近必须严格控制用量，中毒症状主要表现迷走神经强烈兴奋出现流涎、呕吐、腹痛、心律失常、血压下降、休克、呼吸困难或抽搐昏迷可因循环和呼吸衰竭而死亡，若发生中毒反应可及时采用阿托品、普鲁卡因酰胺及奎尼丁等作为对抗剂进行解救；2.孕妇、老弱、婴幼儿及心脏病、溃疡病患者均禁服；3.酒剂禁内服；4.《云南中草药》载"忌酸冷、豆类、糯食"。雪上一枝蒿的药理作用还包括：雪上一枝蒿甲素100mg/kg皮下注射能提高小鼠痛阈47%其镇痛指数（LD50/最小镇痛剂量）为吗啡的1/11，临床用短柄乌头的根制成注射液（每ml相当原生药25mg）肌肉注射每次10-25mg（相当生药量）每日1-2次镇痛效果明显，本品泡酒外擦对跌扑损伤或风湿关节疼痛有效；据医科院药物所测定短柄乌头根对小鼠的LD50腹腔注射为0.27g/kg静脉注射为0.13g/kg。云南昭通产雪上一枝蒿的块根含有6种生物碱乌头碱、次乌头碱以及一枝蒿乙素、戊素和己素，云南东川产雪上一枝蒿的块根分得5种生物碱一枝蒿甲素、乙素、丙素、丁素和庚素。