大青叶与蓼大青叶的鉴别与合理用药

大青叶与蓼大青叶的鉴别与合理用药。饮片鉴别：大青叶为十字花科植物菘蓝Isatis indigotica Foet.的干燥叶。蓼大青叶为蓼科植物蓼蓝Polygonum tinctorium Ait.的干燥叶。二药饮片的相同点是药用部位均为叶，叶多皱缩、破碎，完整叶片展开后呈长椭圆形，先端钝，质脆。气微，味微涩而稍苦。区别点为大青叶来源于十字花科，完整叶片展开后呈长椭圆形至长圆状倒披针形，长5～20cm，宽2～6cm；上表面暗灰绿色，有的可见色较深稍突起的小点；先端钝，全缘或微波状，基部狭窄下延至叶柄呈翼状；叶柄长4～10cm，淡棕黄色。气微，味微酸。蓼大青叶来源于蓼科，完整叶片展开后呈椭圆形，长3～8cm；蓝绿色或黑蓝色，先端钝，基部渐狭，全缘；叶脉浅黄棕色，于下表面略突起；叶柄扁平，偶带膜质托叶鞘。质脆。气微，味微涩而稍苦。临床应用：大青叶性寒，味苦。归心、胃经。有清热解毒、凉血消斑的功效。用于温邪入营、高热神昏、发斑发疹、黄疸、热痢、痄腮、喉痹、丹毒、痈肿。上呼吸道感染：大青叶15g，金银花15g，荆芥10g，淡豆豉10g，炙甘草6g。高热者加石膏20g、黄芩10g。水煎服，日1剂。急性扁桃体炎：大青叶20g，黄芩、金银花、射干、蒲公英各10g。水煎服，日1剂。乙型脑炎：大青叶20g，板蓝根15g，生石膏30g，栀子、黄芩、黄连、牡丹皮各10g。水煎服，日1剂。急性传染性肝炎：大青叶30g，忍冬藤15g，丹参、郁金、大枣各10g，贯众15g。水煎服，日1剂。蓼大青叶性寒，味苦。归心、胃经。有清热解毒、凉毒消斑的功效。用于温病发热、发斑发疹、肺热喘咳、喉痹、痄腮、丹毒、痈肿。流行性感冒：蓼大青叶30g，石膏（先煎）30g，柴胡、桂枝各10g，黄芩、杏仁各12g。水煎服，日1剂。斑疹伤寒：蓼大青叶20g，玄参、石膏（先煎）30g，知母、栀子各10g。水煎服，日1剂。痄腮：蓼大青叶20g，蒲公英、荆芥、忍冬藤各10g。水煎服，日1剂。外用青黛水调涂擦患处，1日2次。丹毒：蓼大青叶60g，葛根、天花粉各30g，青黛（冲）3g。水煎服，日1剂。讨论：大青叶含靛玉红、靛蓝、色胺酮、β-谷甾醇、苯甲酸、邻氨基甲酸等成分，有抗菌、抗病毒、抗炎、抗寄生虫、抗肿瘤、抗内毒素、解热的作用。蓼大青叶含靛玉红、靛蓝、N-苯基-2柰胺、β-谷甾醇、山柰酚-3-吡喃葡萄糖苷、色氨酸等成分，有抗菌、抗病毒、解热、抗炎和免疫、抗血小板凝集、抑制心血管、兴奋或抑制不同部位的平滑肌的作用。大青叶、蓼大青叶虽均含有抗肿瘤、抗菌活性的靛蓝和靛玉红，但成分含量不同。药理实验证明，在抗肿瘤、抗菌、抗炎和解热作用方面，大青叶的强度优于蓼大青叶，而蓼大青叶具有抗甲型流感病毒的作用。大青叶、蓼大青叶二药名称近似，药用部位均为叶，容易混淆。实际工作中要仔细鉴别，避免误用。