绿萼梅的鉴别方法

腹胀满:多由平素血虚，肝失所养，孕后阴亏于下，气浮于上，复因郁怒伤肝，肝气郁滞，不得条达，逆冲心胸，遂致心腹胀满。临床特点是:胸闷胁痛，烦急易怒，善太息，脉弦，左关弦洪。治宜疏气解郁，方用丹栀消遥散加绿萼梅、沉香粉。继当养气育阴，方用阿胶养血汤加当归、白芍。 脾虚气结妊娠心腹胀满:多由脾胃素虚，妊娠后期，胎体增大而有碍气机升降，遂致心腹胀满。临床特点是:头重眩晕，体倦思卧，四肢乏力，不思饮食，舌质淡，脉虚滑，治宜健脾理气，方用紫苏饮加砂仁、厚朴花。 妊娠心腹胀满一症，总因气逆上冲心胸所致。而以胎热、肝郁者居多，脾虚气结亦间或有之。《张氏医通．妇人门》说:"大抵胎气逆上，皆属火旺，急用芩朮香附之类，不可服大寒之药，反致他变"，此乃治标用药之要。俟标病解除，需养血育阴以培其本。【文献别录】 《太平圣惠方．治妊娠心腹胀满诸方》:"夫妊娠心腹胀满者，由腹内夙有寒气，致令停饮。妊娠重因触冷饮发动，与气相干，故令心腹胀满也。" 《沈氏女科辑要．子悬》:"怀妊九月，偶因劳动，遂觉腹痛，胎渐升至胸中(心腹一一编者)，气塞不通，忽然狂叫咬人，数人扶持小住，病名子上撞心，即子悬之最重者。用旋覆代赭汤去参枣。

妊娠眩晕 妊娠眩晕【概念】 妊娠眩晕，是指妊娠后期所发生的头目眩晕、耳鸣眼花等症状而言。又称"子眩"。 本症与素有眩晕者不尽相同。妊娠恶阻有时亦可引起眩晕，但不属本症范围。【鉴别】 常见证候 妊娠阴虚阳亢眩晕:妊娠五、六月后，头晕目眩，耳鸣眼花，心烦急躁，心悸失眠，腰脊酸痛，两腿酸软，或时有面色潮红。舌质红，少苔或无苔，脉弦细而滑。 妊娠气血亏虚眩晕:妊娠后期，头晕目眩，动作时加重，心悸气短，语音低微，心烦少寐，神疲纳呆，皮肤不润，面色(白光)白，唇淡。舌质淡，苔薄白，脉细滑无力。 妊娠脾虚挟痰眩晕:妊娠后期，头目眩晕，头重眼花，胸膈满闷，恶心纳少，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉滑无力。【鉴别分析】 妊娠阴虚阳亢眩晕与妊娠脾虚挟痰眩晕:均为虚中挟实、本虚标实之证。然前者为阴虚，后者属阳虚。其标实者，前者为阳亢;后者为痰郁。临床以阴虚阳亢者为多见。盖因妊娠之后，阴血聚以养胎，肝肾阴虙，水不涵木，木少滋荣，肝阳偏亢，上扰清窍而致眩晕;脾虚挟痰眩晕，则因脾胃素虚，至妊娠后期，胞宫逐渐增大，影响气机升降，使脾运不健，湿聚生痰，痰气交阻，清阳不升，浊气不降而引起眩晕。其辨证要点为:阴虚阳亢眩晕者，症见头目眩晕，耳鸣眼花，并兼有肝肾阴虚(腰际酸痛，两腿酸软，少苔或无苔)及肝阳上亢(心烦急躁，面色潮红，舌质红，脉弦细)等症;而脾虚挟痰眩晕者，头目眩晕并感头重，且兼有脾阳不振，痰湿内停(胸膈满闷，恶心纳少，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉滑无力)之候。阴虚阳亢眩晕者，治以养阴清热、平肝潜阳，方用杞菊地黄汤，或用一贯煎加黄芩、钩藤、石决明。