鸦胆子的毒性与用药禁忌

鸦胆子有小毒，临床使用中需特别注意其毒性和用药安全。鸦胆子的毒性成分主要为酚性成分和甙类成分，其中酚性成分的毒性最强，甙甲、甙乙次之。鸦胆子挥发油有刺激性。鸦胆子的中毒表现：成年人吃12粒有中毒危险。症状是恶心，呕吐，腹痛，腹泻，头昏，全身无力，呼吸慢或困难，昏睡，最后四肢麻痹。鸦胆子仁或有效成分的大剂量，使动物内脏血管显著扩张，甚至出血；对中枢神经系统呈普遍的抑制现象；白细胞增多，多核细胞比率增加。治疗量在临床上常遇到的症状是恶心、呕吐，有时发生血压降低。去油鸦胆子对猫灌胃的最小致死量为0.1克/公斤。鸦胆子中酚性成分对小鼠皮下注射之半数致死量为0.65毫克/公斤，甙甲为10毫克/公斤，甙乙为74毫克/公斤。死亡前呈全身抑制及四肢麻痹。鸦胆子的中毒解救方法：洗胃；内服蛋清或牛奶及活性炭；内服或注射维生素B1；静脉滴注葡萄糖盐水及维生素丙。腹剧痛时给止痛剂；昏睡时给兴奋剂等对症治疗。广州草药医师介绍：先用甘草三钱煎水服或嚼烂吞下原汁，后吃红糖和冻白粥。鸦胆子的用药禁忌：脾胃虚弱、呕吐者忌服，鸦胆子味苦性寒，对胃肠道有刺激作用，脾胃虚弱者服用可能加重恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；孕妇慎用，鸦胆子有小毒，且有一定的活血作用，孕妇使用可能对胎儿产生影响；小儿慎用，小儿脾胃功能尚未发育完善，对鸦胆子的耐受性较差，使用时应减量并密切观察；不宜直接吞服，鸦胆子内服时必须去壳，用龙眼肉包裹或装胶囊吞服，不可直接吞服，以免刺激胃肠道引起恶心、呕吐；不宜过量服用，内服每次10-15粒，一日2次，应严格控制剂量，过量服用可能引起中毒；不宜长期连续服用，以免蓄积中毒；外用时应注意保护周围正常皮肤，鸦胆子有腐蚀作用，外用时应用胶布将周围正常皮肤保护好，只露出患处，以免腐蚀正常皮肤；外用时不宜涂敷过厚，以免引起皮肤溃烂；外用时若出现皮肤红肿、疼痛、溃烂等过敏或刺激反应，应立即停用，并用清水洗净局部；鸦胆子治疗痢疾时，应注意辨证使用，对于虚寒性痢疾，应配伍温中止泻之品，不可单独使用；鸦胆子治疗疟疾时，应注意疟原虫的耐药性问题，可与其他抗疟药联合使用；鸦胆子治疗赘疣时，对于较大的或多发性的赘疣，应配合其他治疗方法，不可单纯依赖鸦胆子；鸦胆子虽然有一定的抗肿瘤作用，但不能替代正规的抗肿瘤治疗，肿瘤患者应在医生指导下进行综合治疗；过敏体质者使用鸦胆子应注意观察，若出现皮疹、瘙痒等过敏反应应立即停用；鸦胆子的变质判断标准：果实发霉、发黑、有异味、虫蛀、出油、哈喇味等，均不可使用；鸦胆子应置干燥处保存，防潮、防蛀、防泛油、防氧化，密闭保存。鸦胆子的使用应在医生指导下进行，严格掌握剂量和用法，密切观察用药反应，确保用药安全。