麝香的用法用量与用药禁忌

麝香的用法用量：内服多入丸、散剂，常用量为0.03-0.1g，一般不入汤剂，避免有效成分挥发损失。外用适量，研末掺、调敷或入膏药中敷贴。吹鼻、点眼需极微量，避免刺激黏膜。

麝香的炮制：取原药材，除去囊壳，取出麝香仁，除去杂质，研细用。炮制后便于制剂和服用。

麝香的采收加工：野麝多在冬季至次春猎取，猎获后，割取香囊，阴干，习称毛壳麝香；剖开香囊，除去囊壳，习称麝香仁。家麝直接从其香囊中取出麝香仁，阴干或用干燥器密闭干燥。以当门子多、质柔润、香气浓烈、无杂质者为佳。

麝香的药材性状鉴别：毛壳麝香呈扁圆形或类椭圆形的囊状体，直径3-7cm，厚2-4cm。开口面的皮革质，棕褐色，略平，密生白色或灰棕色短毛，从两侧围绕中心排列，中间有1小囊孔。另一面为棕褐色略带紫色的皮膜，微皱缩，偶显肌肉纤维，略有弹性，剖开后可见中层皮膜呈棕褐色或灰褐色，半透明，内层皮膜呈棕色，内含颗粒状、粉末状的麝香仁和少量细毛及脱落的内层皮膜（习称银皮）。麝香仁野生者质软，油润，疏松；其中不规则圆球形或颗粒状者习称当门子，表面多呈紫黑色，油润光亮，微有麻纹，断面深棕色或黄棕色；粉末状者多呈棕褐色或黄棕色，并有少量脱落的内层皮膜和细毛。饲养者呈颗粒状、短条形或不规则的团块；表面不平，紫黑色或深棕色，显油性，微有光泽，并有少量毛和脱落的内层皮膜。气香浓烈而特异，味微辣、微苦带咸。

麝香的道地产区：主产于西藏、四川、云南、贵州、青海、甘肃、陕西、山西、湖北、湖南、广东、广西、福建、浙江、安徽、河南、河北、内蒙古、新疆、东北等地。以西藏、四川、云南产者质量为佳。现在多为人工养殖麝香或人工合成麝香。

麝香的化学成分：主要含大环酮类（麝香酮、麝香醇、麝香吡啶等）、雄甾烷类（雄酮、表雄酮、5α-雄甾烷-3,17-二酮等）、胆固醇、酯类（棕榈酸甲酯、油酸甲酯等）、脂肪酸（棕榈酸、油酸、亚油酸等）、蛋白质、氨基酸（18种氨基酸，含8种人体必需氨基酸）、矿物质（钾、钠、钙、镁、磷、铁、锌、铜、锰、硒等）、尿素、铵盐等成分。其中麝香酮是其主要活性成分和香气成分，含量约为2%-5%。

麝香的药理作用：第一，开窍醒神作用，能兴奋中枢神经系统，改善脑循环，促进清醒；第二，镇静作用，小剂量兴奋中枢神经系统，大剂量抑制中枢神经系统，镇静安神；第三，镇痛作用，能提高痛阈，减轻疼痛；第四，抗炎作用，能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应；第五，抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等有抑制作用；第六，抗病毒作用，对流感病毒、疱疹病毒等有抑制作用；第七，抗肿瘤作用，对多种肿瘤细胞有抑制作用；第八，强心作用，能增强心肌收缩力，增加心输出量；第九，抗心肌缺血作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血，减轻心肌缺血损伤；第十，抗心律失常作用，能对抗多种实验性心律失常；第十一，降血压作用，能扩张血管，降低外周阻力，降低血压；第十二，降血脂作用，能降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平；第十三，抗动脉粥样硬化作用，能抑制动脉粥样硬化斑块的形成和发展；第十四，改善微循环作用，能扩张微血管，加快血流速度，改善微循环；第十五，抗凝血作用，能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，预防血栓形成；第十六，抗血栓作用，能抑制血栓形成；第十七，兴奋子宫作用，能兴奋子宫平滑肌，促进子宫收缩；第十八，抗早孕作用，能抑制胚胎着床，终止妊娠；第十九，雄激素样作用，所含雄甾烷类成分具有雄激素样作用；第二十，增强免疫作用，能增强机体非特异性免疫和特异性免疫功能；第二十一，抗氧化作用，能清除自由基，减轻氧化应激损伤；第二十二，抗衰老作用，能延缓细胞衰老，延长寿命。

麝香的用药禁忌和注意事项：

1. 孕妇绝对忌用。麝香辛香走窜，能活血通经、催产、兴奋子宫、抗早孕，孕妇使用可能导致流产，应绝对忌用。孕妇应避免接触麝香，包括含麝香的膏药、香水等。

2. 哺乳期女性慎用。麝香能通过乳汁分泌，哺乳期女性使用可能影响婴儿，应慎用。

3. 儿童慎用。麝香辛香走窜，药力峻猛，儿童应在医师指导下使用，不可自行使用。

4. 阴虚火旺者慎用。麝香辛温，能开窍醒神、活血通经，阴虚火旺、口干咽燥、潮热盗汗、舌红少苔者不宜大量使用，以免辛温助火，加重阴虚症状。

5. 出血性疾病患者慎用。麝香能活血通经、抗凝血、抗血栓，出血性疾病如胃溃疡出血、血小板减少性紫癜、血友病等患者不宜使用，以免加重出血。

6. 月经过多者慎用。麝香能活血通经，月经过多者不宜使用，以免加重出血。

7. 不宜长期大量服用。麝香辛香走窜，药力峻猛，长期大量服用可能耗气伤阴，导致乏力、口干、心烦等。应中病即止，不可长期连续服用。

8. 注意不良反应。麝香口服后一般无明显不良反应，少数患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、口干、口苦等，一般停药后可缓解。过量服用可引起中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、心悸、血压升高、呼吸困难、抽搐、昏迷等症状，严重者可危及生命。外用时，麝香接触皮肤可能引起皮肤瘙痒、红肿等过敏反应，过敏体质者慎用。麝香含麝香酮，对黏膜有刺激性，吹鼻、点眼需极微量，避免刺激黏膜。

9. 注意药物相互作用。麝香不宜与抗凝药如华法林、阿司匹林等同用，以免增加出血风险。麝香不宜与抗血小板药同用，以免增加出血风险。麝香不宜与溶栓药同用，以免增加出血风险。麝香不宜与止血药同用，以免降低止血药疗效。麝香不宜与降压药同用，以免导致血压过低。麝香含挥发油，不宜与镇静催眠药同用，以免加重中枢抑制。

10. 注意品种鉴别。麝香与人工麝香名称相似，均能开窍醒神、活血通经、消肿止痛，但来源不同：麝香为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物，是天然麝香；人工麝香是通过化学合成方法制备的麝香酮等成分的混合物，功效与天然麝香相似，但药力较缓。应注意鉴别，不可混用。现在临床多使用人工麝香，以保护野生麝类动物。麝香与龙涎香名称相似，均为名贵香料和药材，但来源和功效不同：麝香为鹿科动物麝的香囊分泌物，能开窍醒神、活血通经、消肿止痛；龙涎香为抹香鲸科动物抹香鲸的肠内分泌物，能行气活血、散结止痛、利水通淋。应注意鉴别，不可混用。

11. 注意保护野生动物。麝香是国家一级保护动物林麝、马麝、原麝的产物，野生麝类动物已濒临灭绝，应使用人工养殖麝香或人工合成麝香，保护野生动物，禁止使用野生麝香。

12. 中毒解救。麝香中毒后，应立即停药，催吐、洗胃，静脉输液，对症治疗。可给予活性炭吸附毒素，以及维生素C、维生素B族等支持治疗。腹痛剧烈者可给予阿托品等解痉药，抽搐者可给予地西泮等镇静药，呼吸困难者可给予呼吸兴奋剂，必要时进行人工呼吸。

麝香的贮藏：密闭，置阴凉干燥处，遮光，防潮，防蛀。