甘草的用法用量与用药禁忌

甘草的用法用量：内服煎汤，2-10g，或2-6g；调和诸药用量宜小，作为主药用量宜稍大，可用10g左右；用于中毒抢救，可用30-60g。亦可研末入丸、散剂。外用适量，煎水洗渍患处，或研末敷。

甘草的炮制方法：

1. 生甘草：除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。生用偏于清热解毒、祛痰止咳、调和药性。

2. 炙甘草：取净甘草片，照蜜炙法炒至黄色至深黄色，不粘手时取出，晾凉。每甘草片100kg，用炼蜜25kg。炙用偏于补脾益气、润肺止咳、复脉。

3. 炒甘草：取净甘草片，置炒制容器内，用文火加热，炒至深黄色，取出放凉。炒用偏于健脾和胃。

甘草的采收加工：春、秋二季采挖，除去须根，晒干。以根条粗壮、外皮细紧、色红棕、质坚实、断面黄白色、粉性足、味甜者为佳。

甘草的药材性状鉴别：甘草根呈圆柱形，长25-100cm，直径0.6-3.5cm。外皮松紧不一，表面红棕色或灰棕色，具显著的纵皱纹、沟纹、皮孔及稀疏的细根痕。质坚实，断面略显纤维性，黄白色，粉性，形成层环明显，射线放射状，有的有裂隙。根茎呈圆柱形，表面有芽痕，断面中部有髓。气微，味甜而特殊。胀果甘草根和根茎木质粗壮，有的分枝，外皮粗糙，多灰棕色或灰褐色。质坚硬，木质纤维多，粉性小。根茎不定芽多而粗大。光果甘草根和根茎质地较坚实，有的分枝，外皮不粗糙，多灰棕色，皮孔细而不明显。

甘草的道地产区：主产于内蒙古、甘肃、新疆、宁夏、青海、陕西、山西、河北、东北、山东、河南等地。以内蒙古、甘肃、新疆产者质量为佳，为道地药材。内蒙古杭锦旗产者质量最佳，称梁外甘草。

甘草的化学成分：主要含三萜皂苷类（甘草甜素/甘草酸、甘草次酸、甘草皂苷A2、B2、C2、D2、E2、F2、G2、H2、J2、K2等）、黄酮类（甘草苷、甘草素/甘草苷元、异甘草苷、异甘草素、新甘草苷、新异甘草苷、槲皮素、山奈酚、异鼠李素、芦丁等）、生物碱、多糖（甘草多糖）、有机酸（甘草酸、阿魏酸、咖啡酸、原儿茶酸等）、氨基酸（18种氨基酸，含8种人体必需氨基酸）、矿物质（钾、钠、钙、镁、磷、铁、锌、铜、锰、硒等）、挥发油、甾醇类（β-谷甾醇、豆甾醇等）、香豆素类、木质素类等成分。其中甘草甜素（甘草酸）、甘草苷是其主要活性成分。

甘草的药理作用：第一，抗炎作用，甘草甜素能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应，具有糖皮质激素样抗炎作用；第二，抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、结核杆菌、真菌等有抑制作用；第三，抗病毒作用，甘草甜素对流感病毒、疱疹病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒、SARS病毒等有抑制作用；第四，抗肿瘤作用，对多种肿瘤细胞有抑制作用，能诱导肿瘤细胞凋亡，增强机体抗肿瘤免疫功能；第五，抗氧化作用，能清除自由基，减轻氧化应激损伤；第六，抗衰老作用，能延缓细胞衰老，延长寿命；第七，增强免疫作用，能增强机体非特异性免疫和特异性免疫功能，甘草多糖是免疫增强剂；第八，保肝作用，甘草甜素能减轻肝脏损伤，降低转氨酶，促进肝细胞再生，抗肝纤维化，是治疗肝炎的常用药；第九，利胆作用，能促进胆汁分泌和排泄；第十，降酶作用，能降低血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平；第十一，退黄作用，能降低血清胆红素水平，消退黄疸；第十二，抗溃疡作用，能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进溃疡愈合，是治疗消化性溃疡的常用药；第十三，解痉作用，能缓解平滑肌痉挛，减轻胃肠绞痛、腓肠肌痉挛；第十四，镇咳作用，能抑制咳嗽中枢，减轻咳嗽；第十五，祛痰作用，能促进呼吸道黏膜分泌，稀释痰液，易于咳出；第十六，平喘作用，能缓解支气管平滑肌痉挛，减轻喘息症状；第十七，解毒作用，甘草甜素能与多种毒物结合，减少吸收，增强肝脏解毒功能，能解百药毒；第十八，调和诸药作用，能缓和药物烈性和毒性，保护脾胃，增强疗效；第十九，降血脂作用，能降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平；第二十，抗动脉粥样硬化作用，能抑制动脉粥样硬化斑块的形成和发展；第二十一，保护心血管作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血；第二十二，抗心肌缺血作用，能减轻心肌缺血损伤，缩小心肌梗死面积；第二十三，抗心律失常作用，能对抗多种实验性心律失常；第二十四，强心作用，能增强心肌收缩力，增加心输出量；第二十五，降血压作用，能扩张血管，降低外周阻力，降低血压；第二十六，降血糖作用，能改善胰岛素抵抗，降低血糖水平；第二十七，利尿作用，能增加尿量，促进体内水分和代谢废物的排泄；第二十八，抗凝血作用，能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，预防血栓形成；第二十九，抗血栓作用，能抑制血栓形成；第三十，改善微循环作用，能扩张微血管，加快血流速度，改善微循环；第三十一，抗变态反应作用，能抑制过敏反应，对过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等有一定疗效；第三十二，抗抑郁作用，能改善抑郁症状；第三十三，抗焦虑作用，能改善焦虑症状；第三十四，改善记忆作用，能改善学习记忆能力；第三十五，促进造血作用，能促进红细胞、血红蛋白生成，改善贫血；第三十六，抗辐射作用，能减轻辐射损伤；第三十七，抗突变作用，能抑制基因突变，预防肿瘤发生。

甘草的用药禁忌和注意事项：

1. 不宜与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用。甘草与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花相反，属于中药十八反，同用可能增加毒性，应避免同用。

2. 湿盛胀满、水肿者不宜。甘草味甘，能助湿壅气，湿盛胀满、脘腹胀满、水肿、小便不利者不宜大量使用，以免加重湿盛胀满、水肿。

3. 高血压病患者慎用。甘草含甘草甜素，长期大量服用可能引起水钠潴留，导致血压升高、水肿，高血压病患者不宜长期大量使用。

4. 低钾血症患者慎用。甘草含甘草甜素，长期大量服用可能引起低钾血症，出现肌无力、麻痹、心律失常等，低钾血症患者不宜长期大量使用。

5. 心力衰竭患者慎用。甘草含甘草甜素，长期大量服用可能引起水钠潴留，加重心力衰竭，心力衰竭患者不宜长期大量使用。

6. 肾功能不全者慎用。甘草含甘草甜素，长期大量服用可能加重肾脏负担，肾功能不全者应慎用。

7. 孕妇慎用。甘草能调和诸药，孕妇应在医师指导下使用，不可自行大量使用。长期大量服用甘草可能引起水钠潴留，对孕妇不利。

8. 哺乳期女性慎用。甘草能通过乳汁分泌，哺乳期女性使用可能影响婴儿，应慎用。

9. 儿童慎用。儿童应在医师指导下使用，不可自行使用。

10. 不宜长期大量服用。甘草味甘，长期大量服用可能引起水钠潴留、血压升高、低钾血症、水肿、体重增加等不良反应，应中病即止，不可长期连续服用。调和诸药用量宜小，作为主药用量宜稍大，用于中毒抢救可用大剂量。

11. 注意不良反应。甘草口服后一般无明显不良反应，少数患者可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、头晕、头痛、口干、皮疹、瘙痒等，一般停药后可缓解。长期大量服用甘草可能引起假性醛固酮增多症，出现水钠潴留、血压升高、低钾血症、水肿、体重增加、肌无力、麻痹、心律失常、多尿、烦渴等症状，应严格控制用量和疗程，不可长期大量服用。个别患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、哮喘、过敏性休克等，应停药观察，过敏体质者慎用。

12. 注意药物相互作用。甘草不宜与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用（十八反）。甘草含甘草甜素，不宜与强心苷类药物如地高辛、西地兰同用，以免低钾血症增加强心苷毒性，导致心律失常。甘草不宜与利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪同用，以免加重低钾血症。甘草不宜与降压药同用，以免水钠潴留影响降压效果。甘草不宜与降糖药同用，甘草甜素可能升高血糖，影响降糖效果。甘草不宜与抗凝药同用，甘草可能影响抗凝效果。甘草含鞣质，不宜与铁剂、钙剂、生物碱类药物同用，以免形成沉淀，降低疗效。甘草不宜与阿司匹林同用，以免增加胃黏膜损伤风险。

13. 注意品种鉴别。甘草与炙甘草名称相似，均为甘草的炮制品，但功效不同：生甘草偏于清热解毒、祛痰止咳、调和药性；炙甘草偏于补脾益气、润肺止咳、复脉。应根据病情选用，不可混用。甘草与苦参名称相似，均为豆科植物，名称中均有参字，但来源和功效完全不同：甘草为豆科植物甘草的根和根茎，能补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药；苦参为豆科植物苦参的根，能清热燥湿、杀虫、利尿。应注意鉴别，不可混用。甘草与甘草节名称相似，均来源于豆科植物甘草，但药用部位和功效略有差异：甘草为甘草的根和根茎，能补脾益气、清热解毒等；甘草节为甘草的节部，能消肿解毒、利关节。应注意鉴别。

甘草的贮藏：置通风干燥处，防蛀。