洋金花的用法用量与用药禁忌

洋金花的用法用量：内服入丸散，0.3-0.6g；亦可作卷烟分次燃吸（一日量不超过1.5g，或一日量不超过0.5g）。外用适量，煎汤洗，或研末调涂。

洋金花的炮制方法：

1. 洋金花：取原药材，除去杂质及花梗，筛去灰屑。生用长于平喘止咳、解痉定痛。

2. 酒制洋金花：取净洋金花，加黄酒拌匀，稍闷，置炒制容器内，用文火加热，炒至微干，取出放凉。每洋金花100kg，用黄酒15kg。酒制后增强活血通络作用。

洋金花的采收加工：6-9月间将初开放的花朵采下，晒干、阴干或微火烘干，亦可捆把后再晒干。以朵大、色黄棕、质柔软、香气浓、无杂质者为佳。

洋金花的药材性状鉴别：

白曼陀罗花：多皱缩成条状，完整者长9-15cm。花萼呈筒状，长为花冠的2/5，灰绿色或灰黄色，先端5裂，基部具纵脉纹5条，表面微有茸毛；花冠呈喇叭状，淡黄色或黄棕色，先端5浅裂，裂片有短尖，短尖下有明显的纵脉纹3条，两裂片之间微凹；雄蕊5，花丝贴生于花冠筒内，长为花冠的3/4；雌蕊1，柱头棒状。烘干品质柔韧，气特异；晒干品质脆，气微，味微苦。

毛曼陀罗花：花萼长为花冠的1/2，花冠长10-18cm，裂片三角形，先端长渐尖，边缘具短睫毛，表面密被短柔毛。

洋金花的道地产区：主产于江苏、浙江、安徽、福建、广东、广西、四川、贵州、云南、湖北、湖南、江西、山东、河南、河北、山西、陕西、辽宁、吉林、黑龙江、内蒙古、新疆等地。以江苏、浙江、广东、广西产者质量为佳。

洋金花的化学成分：主要含莨菪烷类生物碱（东莨菪碱、莨菪碱/阿托品、山莨菪碱、樟柳碱、去甲莨菪碱、伪莨菪碱、红古豆碱等）、甾体类（β-谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇等）、黄酮类（槲皮素、山奈酚、木犀草素、芹菜素、芦丁等）、有机酸（绿原酸、咖啡酸、阿魏酸、原儿茶酸等）、氨基酸（18种氨基酸，含8种人体必需氨基酸）、矿物质（钾、钠、钙、镁、磷、铁、锌、铜、锰、硒等）、挥发油、鞣质、多糖、香豆素类、木质素类等成分。其中东莨菪碱、莨菪碱（阿托品）是其主要活性成分和毒性成分。

洋金花的药理作用：第一，平喘作用，能缓解支气管平滑肌痉挛，减轻喘息症状；第二，止咳作用，能抑制咳嗽中枢，减轻咳嗽；第三，祛痰作用，能促进呼吸道黏膜分泌，稀释痰液，易于咳出；第四，解痉作用，东莨菪碱、阿托品能缓解胃肠道、胆道、泌尿道、支气管等平滑肌痉挛；第五，镇痛作用，能提高痛阈，减轻疼痛，具有麻醉性镇痛作用；第六，麻醉作用，东莨菪碱具有中枢抑制作用，能产生麻醉效果，是中药麻醉剂的主要成分；第七，镇静作用，东莨菪碱能抑制中枢神经系统，产生镇静、催眠作用；第八，催眠作用，东莨菪碱能诱导睡眠；第九，抗惊厥作用，能对抗多种实验性惊厥；第十，抗晕动病作用，东莨菪碱能预防和治疗晕动病（晕车、晕船、晕飞机）；第十一，抗休克作用，能解除血管痉挛，改善微循环，升高血压，抗休克；第十二，改善微循环作用，能扩张微血管，加快血流速度，改善微循环；第十三，抗凝血作用，能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，预防血栓形成；第十四，抗血栓作用，能抑制血栓形成；第十五，扩瞳作用，阿托品能阻断M胆碱受体，使瞳孔扩大；第十六，调节麻痹作用，阿托品能阻断M胆碱受体，使睫状肌松弛，产生调节麻痹；第十七，抑制腺体分泌作用，阿托品能抑制唾液腺、汗腺、泪腺、呼吸道腺体、胃液等腺体分泌；第十八，加快心率作用，阿托品能阻断M胆碱受体，解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率；第十九，解除血管痉挛作用，能解除微血管痉挛，改善微循环；第二十，抗炎作用，能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应；第二十一，抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、真菌等有抑制作用；第二十二，抗病毒作用，对流感病毒、疱疹病毒等有抑制作用；第二十三，抗肿瘤作用，对多种肿瘤细胞有抑制作用；第二十四，抗氧化作用，能清除自由基，减轻氧化应激损伤；第二十五，抗衰老作用，能延缓细胞衰老，延长寿命；第二十六，增强免疫作用，能增强机体非特异性免疫和特异性免疫功能。

洋金花的用药禁忌和注意事项：

1. 本品有剧毒，应严格控制用量。洋金花含东莨菪碱、阿托品等莨菪烷类生物碱，有剧毒，应严格控制用量，不可超量服用，以免中毒。内服入丸散0.3-0.6g，作卷烟分次燃吸一日量不超过1.5g。

2. 孕妇禁用。洋金花有剧毒，能活血、解痉，孕妇使用可能导致流产，应禁用。

3. 外感及痰热咳喘、青光眼、高血压及心动过速患者禁用。洋金花辛温有毒，能平喘止咳，外感咳嗽、痰热咳喘、咳嗽痰黄者不宜使用，以免温燥助热；洋金花含阿托品，能扩瞳、升高眼压，青光眼患者禁用；洋金花含阿托品，能加快心率、升高血压，高血压、心动过速患者禁用。

4. 痰热咳痰不利者不宜。洋金花辛温有毒，能抑制腺体分泌，痰热咳痰不利者使用可能加重咳痰困难，不宜使用。

5. 哺乳期女性禁用。洋金花有剧毒，能通过乳汁分泌，哺乳期女性使用可能影响婴儿，应禁用。

6. 儿童禁用。洋金花有剧毒，儿童肝肾功能尚未发育完善，对毒性成分敏感，应禁用。

7. 老年人慎用。老年人心功能、肝肾功能减退，对洋金花的毒性成分敏感，应慎用，必须使用时应从小剂量开始，密切观察。

8. 不宜长期使用。洋金花有剧毒，长期使用可能引起蓄积中毒，应中病即止，不可长期连续使用。

9. 注意不良反应。洋金花口服后常见不良反应有口干、皮肤干燥、面色潮红、头晕、头痛、视力模糊、扩瞳、心动过速、心悸、血压升高、排尿困难、便秘、烦躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、昏迷等，一般停药后可缓解。洋金花含东莨菪碱、阿托品等莨菪烷类生物碱，过量服用可引起严重中毒，出现口干、皮肤干燥潮红、体温升高、心动过速、心悸、血压升高、瞳孔扩大、视力模糊、复视、排尿困难、便秘、烦躁不安、幻觉、谵妄、共济失调、抽搐、痉挛、昏迷、呼吸抑制、循环衰竭，严重者可危及生命。应严格控制用量，不可超量服用。中毒解救：立即停药，催吐、洗胃、导泻，静脉输液，促进毒物排泄，对症治疗。可给予毛果芸香碱、新斯的明等胆碱酯酶抑制剂或拟胆碱药对抗阿托品作用；烦躁不安、抽搐者可给予地西泮、氯丙嗪等镇静药；高热者给予物理降温或退热药；心动过速者给予普萘洛尔等β受体阻滞剂；呼吸抑制者给予呼吸兴奋剂，必要时进行人工呼吸、气管插管。

10. 注意药物相互作用。洋金花含东莨菪碱、阿托品等M胆碱受体阻断剂，不宜与其他抗胆碱药如颠茄、阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、丙胺太林等同用，以免加重抗胆碱作用，增加毒性。洋金花不宜与抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏等同用，以免加重中枢抑制和抗胆碱作用。洋金花不宜与三环类抗抑郁药如阿米替林、丙米嗪等同用，以免加重抗胆碱作用和心律失常。洋金花不宜与抗精神病药如氯丙嗪、奋乃静等同用，以免加重中枢抑制和抗胆碱作用。洋金花不宜与抗帕金森病药如苯海索、丙环定等同用，以免加重抗胆碱作用。洋金花不宜与强心苷类药物如地高辛、西地兰同用，以免低钾血症增加强心苷毒性。洋金花不宜与降压药同用，洋金花可能升高血压，影响降压效果。洋金花不宜与降糖药同用，洋金花可能升高血糖，影响降糖效果。洋金花不宜与抗凝药同用，以免增加出血风险。

11. 外用注意。洋金花外用煎汤洗或研末调涂时，应注意皮肤清洁，避免感染。皮肤破溃严重者不宜外用，以免毒物经创面吸收，引起中毒。外用后如出现皮肤红肿、瘙痒、刺痛等症状，应立即用清水冲洗，并就医。外用面积不宜过大，以免毒物经皮肤吸收，引起中毒。

12. 注意品种鉴别。洋金花与曼陀罗名称相似，曼陀罗是洋金花的原植物名，洋金花是曼陀罗的花，两者为同一药物的不同部位，应注意鉴别。洋金花与闹羊花名称相似，均有剧毒，均能止痛、麻醉，但来源和功效不同：洋金花为茄科植物白曼陀罗或毛曼陀罗的花，能平喘止咳、解痉定痛、麻醉；闹羊花为杜鹃花科植物羊踯躅的花，能祛风除湿、散瘀定痛、杀虫。应注意鉴别，不可混用。洋金花与天仙子名称相似，均含莨菪烷类生物碱，均有剧毒，均能解痉止痛，但来源和功效不同：洋金花为茄科植物白曼陀罗或毛曼陀罗的花，能平喘止咳、解痉定痛、麻醉；天仙子为茄科植物莨菪的种子，能解痉止痛、平喘、安神。应注意鉴别，不可混用。

13. 注意安全保管。洋金花有剧毒，应妥善保管，放在儿童不易接触的地方，避免误服。洋金花应与其他药材分开存放，标明剧毒标志，防止误用。

洋金花的贮藏：置干燥处，防霉，防蛀。按毒性药品管理规定保管。