竹叶的清热除烦与临床应用

竹叶为禾本科植物淡竹的叶，别名淡竹叶（《别录》）。竹叶味甘、淡，性寒，入心、肺、胆、胃经，具有清热除烦、生津利尿的功效，临床主要用于热病烦渴、小儿惊痫、咳逆吐衄、面赤、小便短赤、口糜舌疮等证。竹叶随时采鲜者入药，以鲜品为佳，也可晒干使用。竹叶与淡竹叶（禾本科植物淡竹叶的干燥茎叶）是两种不同的中药，应注意区分。

在清热除烦方面，竹叶主要用于热病烦渴、心烦不眠等证。竹叶味甘、淡，性寒，入心、胃经，能清心胃之火、除烦止渴，对于热病伤津、心烦口渴等证有较好疗效。治热病伤津、心烦口渴，可与石膏、知母、麦冬、天花粉等清热生津药配伍。治伤寒解后、虚羸少气、气逆欲吐，可用竹叶二把，石膏一升，半夏半斤，人参二两，麦冬一升，甘草二两，粳米半升，水煎服（《伤寒论》竹叶石膏汤）。竹叶石膏汤是治疗热病后期、气阴两伤的经典方剂，在临床上应用广泛。竹叶的清热除烦功效在温热病治疗中具有重要价值。

在生津止渴方面，竹叶用于热病伤津、口干舌燥、烦渴多饮等证。竹叶能清热生津、止渴除烦，对于热病伤津所致的口干舌燥、烦渴多饮等证有较好疗效。治热渴，可用淡竹叶五升，茯苓、石膏各三两，小麦三升，栝楼二两，上五味，以水二斗煮竹叶，取八升，下诸药，煮取四升，去滓分温服（《外台秘要方》竹叶汤）。治霍乱利后、烦热躁渴、卧不安，可用浓煮竹叶汁，饮五、六合（《圣济总录》竹叶汤）。竹叶的生津止渴功效在夏季应用尤为广泛，是清热解暑、生津止渴的常用药。

在利尿通淋方面，竹叶用于小便短赤、热淋涩痛等证。竹叶能清心利尿、通淋止痛，对于心火移热于小肠所致的小便短赤、热淋涩痛等证有较好疗效。治心移热于小肠、口糜淋痛，可用淡竹叶二钱，木通一钱，生甘草八分，车前子三钱，生地黄六钱，水煎服（《医力简义》导赤散）。导赤散是治疗心经火热、小便短赤的经典方剂，在临床上应用广泛。治诸淋，可用淡竹叶、车前子、大枣、乌豆、灯心、甘草各一钱半，上作一服，用水二盏，煎至七分，去滓，不拘时温服（《奇效良方》淡竹叶汤）。竹叶的利尿通淋功效在泌尿系统疾病治疗中具有重要价值。

在清心泻火方面，竹叶用于小儿惊痫、口糜舌疮、面赤等证。竹叶能清心泻火、除烦安神，对于心经火热所致的小儿惊痫、口糜舌疮、面赤等证有较好疗效。治小儿心脏风热、精神恍惚，可用淡竹叶一握，粳米一合，茵陈半两，上以水二大盏，煮二味取汁一盏，去滓，投米作粥食之（《圣惠方》淡竹叶粥）。治口糜舌疮，可与黄连、黄芩、栀子、生地黄等清心泻火药配伍。竹叶的清心泻火功效在儿科和口腔科应用中有一定价值。

在凉血止血方面，竹叶用于咳逆吐衄等出血证。竹叶能清热凉血、止血，对于血热妄行所致的吐血、衄血等出血证有一定疗效。《药性论》载竹叶：u201c主吐血热毒风，止消渴。u201d《本草再新》载竹叶：u201c凉心健脾，治吐血、鼻血，聪耳明目。u201d治吐血、衄血，可与白茅根、侧柏叶、生地黄、丹皮等清热凉血止血药配伍。竹叶的用法用量为内服煎汤2至4钱（6至12克），鲜品可用至30至60克。竹叶在临床应用中安全性较高，不良反应较少，是常用的清热药。