大蓟的凉血止血与临床应用

大蓟为菊科蓟属植物蓟的干燥地上部分或根，别名马蓟、虎蓟、刺蓟、山牛蒡、鸡项草、鸡脚刺、野红花、恶鸡婆、山萝卜、牛口刺、刺萝卜、土红花、老虎刺、刷把头、野刺菜等。大蓟味甘、苦，性凉，归心、肝经，具有凉血止血、散瘀解毒消痈的功效，临床主要用于衄血、吐血、尿血、便血、崩漏、外伤出血、痈肿疮毒等证。大蓟始载于《名医别录》，全国大部分地区均产，如中南、西南、华南、华北等地。

在凉血止血方面，大蓟主要用于血热妄行所致的各种出血证。大蓟性凉，入心肝经血分，为凉血止血的佳品，可广泛用于治疗热伤血络、迫使血液外溢引起的衄血、吐血、尿血、便血、崩漏等各种出血证。故《本草经疏》曰：u201c大蓟根最能凉血，血热解，则诸证自愈矣。u201d大蓟用于止血，单味即奏效，如《太平圣惠方》治心热吐血、口干；《普济方》治舌上出血不止；《本草汇言》治吐血、衄血、崩中下血，皆用鲜大蓟根或叶捣汁服用。治肺热咳血，可用鲜大蓟根一两，配冰糖煎服（《福建民间草药》）。亦可配伍侧柏叶、白茅根等清肺止咳、凉血止血之品同用，其功更著，如《重订严氏济生方》大蓟汁饮，即用鲜大蓟汁配生地黄汁及少许姜汁、白蜜，治吐血、呕血。若炒炭应用，则功专收敛止血，如《十药神书》十灰散即以之与小蓟、侧柏叶、白茅根、茜草根等药为伍，治吐血咯血诸症，并皆炒炭存性。

在治崩中下血、热结血淋方面，大蓟有凉血止血之功，可用治下焦之出血病证。治妇人红崩下血、白带不止，可用大蓟配土艾叶、白鸡冠花子、木耳、炒黄柏（如白带，不用黄柏）（《滇南本草》）。治热结血淋，可单用大蓟鲜根1至3两，洗净捣碎，开水炖一小时，饭前服，日三次（《福建民间草药》）。大蓟的凉血止血功效在妇科和泌尿系统疾病治疗中具有重要价值。

在散瘀解毒消痈方面，大蓟用于热毒痈肿、水火烫伤等证。大蓟甘苦性寒，既能凉血解毒，又可散瘀消肿，无论内外痈疽皆可用之。其散瘀消痈之功，以鲜品为佳。治肠痈，可用大蓟叶生研，酒并小便调服（《日华子本草》）；或以大蓟根叶配地榆、牛膝、金银花，共捣取汁，和热酒服（如无鲜品，可用于品煎服），治肠痈及内疽诸证（《本草汇言》）。治肺痈，可用鲜大蓟四两，煎汤服（《闽东本草》）。大蓟外用，亦有解毒消肿之效，可用治疮痈肿毒等证。多与盐共研，或鲜品捣烂外敷，如以大蓟鲜根和冬蜜捣匀敷患处，用治疗疖疮疡，灼热赤肿（《福建民间草药》）。若以大蓟鲜根，洗净捣碎，炖热绞汁，涂患处，还可用治水火烫伤、漆疮等症。

在其他应用方面，大蓟还可用于湿热黄疸、高血压等证。大蓟味苦性寒，功能清利肝胆湿热，而有退黄之效，用治湿热黄疸，可与清热利湿退黄的茵陈、虎杖等药同用。大蓟之根降压效果较好，可治高血压，但因其性寒，故适用于高血压见有肝热证候者，可单味应用，也可配伍夏枯草、豨莶草等药同用。此外，大蓟还可活血散瘀、解毒消肿，可用治跌打损伤之瘀肿疼痛、外伤出血以及水火烫伤、恶疮疥癣、漆疮等，但多以外用为主。大蓟的用法用量为内服一般用10至15克，大剂量可用至30克；鲜品可用30至60克。入汤剂。如捣取汁服，则剂量可相应增加。外用适量，研末，蜂蜜调敷。如鲜品，可捣烂调敷，或取汁涂擦。鲜品凉血止血、消痈之功均较干者为佳。经炒炭后，其凉性大除，功专收敛止血。