草乌的用法用量与用药禁忌

草乌的用法用量：一般炮制后用。内服煎汤，制草乌1.5-3g，或3-6g，宜先煎、久煎（先煎0.5-1小时）；若作散剂或酒剂，应减为1-2g。外用适量，研末调敷；或醋、酒磨涂；或煎水洗。生品内服宜慎，一般不内服。

草乌的炮制方法：

1. 生草乌：取原药材，除去杂质，洗净，干燥。生品有大毒，一般外用，不内服。

2. 制草乌：取净草乌，大小个分开，用水浸泡至内无干心，取出，加水煮沸4-6小时（或蒸6-8小时），至取大个及实心者切开内无白心，口尝微有麻舌感时，取出，晾至六成干，切片，干燥。制草乌毒性降低，可内服。

3. 甘草制草乌：取净草乌，加甘草、黑豆同煮，至内无白心，口尝微有麻舌感时，取出，晾至六成干，切片，干燥。甘草、黑豆能降低草乌毒性。

草乌的采收加工：秋季茎叶枯萎时采挖，除去须根和泥沙，干燥。以个大、质坚实、断面色白、粉性足、无杂质者为佳。

草乌的药材性状鉴别：本品呈不规则长圆锥形，略弯曲，长2-7cm，直径0.6-1.8cm。顶端常有残茎和少数不定根残基，有的顶端一侧有一枯萎的芽，一侧有一圆形或扁圆形不定根残基。表面灰褐色或黑棕褐色，皱缩，有纵皱纹、点状须根痕和数个瘤状侧根。质硬，断面灰白色或暗灰色，有裂隙，形成层环纹多角形或类圆形，髓部较大或中空。气微，味辛辣、麻舌。

草乌的道地产区：主产于东北、华北、西北、西南等地，以辽宁、吉林、黑龙江、内蒙古、河北、山西、陕西、甘肃、四川、云南、贵州等地为主产区。以东北、华北产者质量为佳。

草乌的化学成分：主要含生物碱（乌头碱、中乌头碱、次乌头碱、北乌头碱、去氧乌头碱、异乌头碱、乌头原碱、乌头次碱、准噶尔乌头碱、多根乌头碱等）、三萜类、甾醇类（β-谷甾醇、豆甾醇等）、有机酸（乌头酸、苯甲酸、阿魏酸等）、氨基酸（18种氨基酸，含8种人体必需氨基酸）、矿物质（钾、钠、钙、镁、磷、铁、锌、铜、锰、硒等）、多糖、挥发油、鞣质、酚类、黄酮类等成分。其中乌头碱、中乌头碱、次乌头碱是其主要活性成分和毒性成分。

草乌的药理作用：第一，抗炎作用，乌头碱能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应；第二，镇痛作用，乌头碱能提高痛阈，减轻疼痛，具有麻醉性镇痛作用；第三，麻醉作用，乌头碱能阻断神经传导，产生局部麻醉效果；第四，解热作用，能降低发热动物的体温；第五，抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、真菌等有抑制作用；第六，抗病毒作用，对流感病毒、疱疹病毒等有抑制作用；第七，抗肿瘤作用，对多种肿瘤细胞有抑制作用，能诱导肿瘤细胞凋亡；第八，抗氧化作用，能清除自由基，减轻氧化应激损伤；第九，抗衰老作用，能延缓细胞衰老，延长寿命；第十，增强免疫作用，能增强机体非特异性免疫和特异性免疫功能；第十一，强心作用，乌头碱能增强心肌收缩力，增加心输出量，但过量可引起心律失常；第十二，抗心肌缺血作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血；第十三，抗心律失常作用，小剂量能对抗多种实验性心律失常，大剂量可引起心律失常；第十四，降血压作用，能扩张血管，降低外周阻力，降低血压；第十五，降血糖作用，能改善胰岛素抵抗，降低血糖水平；第十六，降血脂作用，能降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平；第十七，抗动脉粥样硬化作用，能抑制动脉粥样硬化斑块的形成和发展；第十八，改善微循环作用，能扩张微血管，加快血流速度，改善微循环；第十九，抗凝血作用，能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，预防血栓形成；第二十，抗血栓作用，能抑制血栓形成；第二十一，抗溃疡作用，能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进溃疡愈合；第二十二，解痉作用，能缓解平滑肌痉挛，减轻胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛；第二十三，平喘作用，能缓解支气管平滑肌痉挛，减轻喘息症状；第二十四，止咳作用，能抑制咳嗽中枢，减轻咳嗽；第二十五，祛痰作用，能促进呼吸道黏膜分泌，稀释痰液，易于咳出；第二十六，利尿作用，能增加尿量，促进体内水分和代谢废物的排泄；第二十七，保肝作用，能减轻肝脏损伤，降低转氨酶；第二十八，利胆作用，能促进胆汁分泌和排泄。

草乌的用药禁忌和注意事项：

1. 本品有大毒，应严格控制用量。草乌含乌头碱等生物碱，有大毒，口服0.2mg即可中毒，2-4mg可致死，应严格控制用量，不可超量服用。一般炮制后用，生品内服宜慎。

2. 阴虚火旺、热症疼痛及孕妇忌用。草乌辛苦热，有大毒，能祛风除湿、温经止痛，阴虚火旺、口干咽燥、潮热盗汗、舌红少苔者不宜使用，以免温燥助火，加重阴虚症状；热症疼痛、红肿热痛者不宜使用，以免加重热症；孕妇使用可能导致流产，应忌用。

3. 不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及、犀角同用。草乌与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及相反，属于中药十八反，同用可能增加毒性，应避免同用。草乌与犀角相反，应避免同用。

4. 不宜与酒同服。草乌含乌头碱，酒能促进乌头碱的吸收，增加毒性，不宜与酒同服，也不宜用酒送服。

5. 哺乳期女性禁用。草乌有大毒，能通过乳汁分泌，哺乳期女性使用可能影响婴儿，应禁用。

6. 儿童禁用。草乌有大毒，儿童肝肾功能尚未发育完善，对毒性成分敏感，应禁用。

7. 老年人慎用。老年人心功能、肝肾功能减退，对草乌的毒性成分敏感，应慎用，必须使用时应从小剂量开始，密切观察。

8. 不宜长期使用。草乌有大毒，长期使用可能引起蓄积中毒，应中病即止，不可长期连续使用。

9. 注意不良反应。草乌口服后常见不良反应有口舌麻木、四肢麻木、头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心慌、心悸、血压下降、心律失常、呼吸困难、抽搐、昏迷等，一般停药后可缓解。草乌含乌头碱等生物碱，过量服用可引起严重中毒，出现口舌麻木、四肢麻木、头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心慌、心悸、血压下降、心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞、心室颤动等）、呼吸困难、抽搐、痉挛、昏迷、呼吸衰竭、循环衰竭，严重者可危及生命。应严格控制用量，不可超量服用。中毒解救：立即停药，催吐、洗胃、导泻，静脉输液，促进毒物排泄，对症治疗。可给予阿托品对抗迷走神经兴奋，利多卡因、苯妥英钠等抗心律失常药，以及维生素C、维生素B族等支持治疗。心律失常严重者可给予电击除颤，呼吸衰竭者可给予呼吸兴奋剂，必要时进行人工呼吸、气管插管。

10. 注意药物相互作用。草乌含乌头碱，不宜与其他抗心律失常药同用，以免加重心脏抑制。草乌不宜与强心苷类药物如地高辛、西地兰同用，以免增加强心苷毒性，导致心律失常。草乌不宜与降压药同用，以免导致血压过低。草乌不宜与降糖药同用，草乌可能升高血糖，影响降糖效果。草乌不宜与抗凝药同用，以免增加出血风险。草乌不宜与镇静催眠药同用，以免加重中枢抑制。草乌不宜与氨基糖苷类抗生素同用，以免增加耳毒性、肾毒性。

11. 外用注意。草乌外用研末调敷或醋、酒磨涂时，应注意皮肤清洁，避免感染。皮肤破溃严重者不宜外用，以免毒物经创面吸收，引起中毒。外用面积不宜过大，以免毒物经皮肤吸收，引起中毒。外用后如出现皮肤红肿、瘙痒、刺痛、麻木等症状，应立即用清水冲洗，并就医。

12. 注意品种鉴别。草乌与川乌名称相似，均为毛茛科乌头属植物，均有大毒，均能祛风除湿、温经止痛，但来源和功效略有差异：草乌为毛茛科植物北乌头的块根，能祛风除湿、温经止痛，药力较峻，毒性较大；川乌为毛茛科植物乌头的母根，能祛风除湿、温经止痛，药力较缓，毒性较小。应注意鉴别，不可混用。草乌与附子名称相似，均为毛茛科乌头属植物，均有大毒，均能温经止痛，但来源和功效不同：草乌为毛茛科植物北乌头的块根，能祛风除湿、温经止痛；附子为毛茛科植物乌头的子根的加工品，能回阳救逆、补火助阳、散寒止痛。应注意鉴别，不可混用。

13. 注意安全保管。草乌有大毒，应妥善保管，放在儿童不易接触的地方，避免误服。草乌应与其他药材分开存放，标明剧毒标志，防止误用。草乌按毒性药品管理规定保管。

草乌的贮藏：置通风干燥处，防蛀。按毒性药品管理规定保管。