博落回的用法用量与用药禁忌

博落回的用法用量：外用适量，捣敷；或煎水熏洗；或研末调敷；或熬膏外涂；或制成栓剂、洗剂外用。本品有毒，不作内服。

博落回的炮制：除去杂质，洗净，切段，晒干。炮制后便于制剂和使用。博落回一般生用，不炮制。

博落回的采收加工：秋季采收，晒干。或夏季采收全草，洗净，切段，晒干。以茎叶完整、色黄绿、气微、无杂质者为佳。鲜品随采随用。

博落回的药材性状鉴别：本品根茎呈圆柱形，弯曲，表面棕黄色，有须根痕。茎圆柱形，中空，表面绿色或黄绿色，有纵棱，被白粉。叶互生，具柄，叶片宽卵形或近圆形，长10-30cm，宽5-20cm，通常7-9浅裂，边缘波状或具粗齿，上面绿色，无毛，下面灰白色，具密细毛。圆锥花序顶生，花大，白色或淡红色。蒴果狭倒卵形或倒披针形，扁平，长约2cm，宽约0.5cm，顶端圆钝，基部渐狭，边缘具狭翅，成熟时紫红色。种子4-6粒，卵形，黑色，有光泽。气微，味辛、苦。

博落回的道地产区：主产于江苏、安徽、浙江、江西、福建、台湾、湖北、湖南、广东、广西、四川、贵州、云南、河南、陕西、甘肃等地。以江苏、安徽、浙江、江西、湖南、湖北、广东、广西产者质量为佳。

博落回的化学成分：主要含生物碱（血根碱、白屈菜红碱、原阿片碱、别隐品碱、博落回碱/麦克利碱、氧化血根碱、小檗碱、黄连碱、巴马汀、药根碱、白屈菜碱、紫堇碱等，其中血根碱、白屈菜红碱含量较高，是其主要活性成分和毒性成分）、黄酮类（槲皮素、山奈酚、木犀草素、芹菜素、芦丁等）、甾醇类（β-谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇、胡萝卜苷等）、有机酸（绿原酸、咖啡酸、阿魏酸、原儿茶酸、对羟基苯甲酸、香草酸等）、氨基酸（18种氨基酸，含8种人体必需氨基酸）、矿物质（钾、钠、钙、镁、磷、铁、锌、铜、锰、硒、锗等）、多糖（博落回多糖）、挥发油、鞣质、酚类、香豆素类、树脂、脂肪油等成分。其中血根碱、白屈菜红碱是其主要活性成分和毒性成分。

博落回的药理作用：第一，散瘀作用，能扩张血管，改善微循环，促进血液循环；第二，祛风作用，能祛风除湿，缓解风湿痹痛；第三，解毒作用，能解除多种毒物的毒性；第四，止痛作用，血根碱能提高痛阈，减轻疼痛，镇痛强度可达麻醉的30%；第五，杀虫作用，血根碱对多种寄生虫、昆虫有杀灭作用；第六，抗炎作用，血根碱能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应；第七，抗菌作用，血根碱、白屈菜红碱对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、结核杆菌、真菌、滴虫等有强烈抑制作用；第八，抗病毒作用，对流感病毒、疱疹病毒、乙肝病毒、艾滋病毒等有抑制作用；第九，抗肿瘤作用，血根碱、白屈菜红碱对多种肿瘤细胞有抑制作用，能诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤血管生成；第十，抗氧化作用，能清除自由基，减轻氧化应激损伤；第十一，抗衰老作用，能延缓细胞衰老，延长寿命；第十二，增强免疫作用，能增强机体非特异性免疫和特异性免疫功能；第十三，保肝作用，能减轻肝脏损伤，降低转氨酶，促进肝细胞再生；第十四，利胆作用，能促进胆汁分泌和排泄；第十五，降血糖作用，能改善胰岛素抵抗，降低血糖水平；第十六，降血脂作用，能降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平；第十七，降血压作用，能扩张血管，降低外周阻力，降低血压；第十八，抗动脉粥样硬化作用，能抑制动脉粥样硬化斑块的形成和发展；第十九，保护心血管作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血；第二十，抗心肌缺血作用，能减轻心肌缺血损伤，缩小心肌梗死面积；第二十一，抗心律失常作用，能对抗多种实验性心律失常；第二十二，强心作用，能增强心肌收缩力，增加心输出量；第二十三，利尿作用，能增加尿量，促进体内水分和代谢废物的排泄；第二十四，镇咳作用，能抑制咳嗽中枢，减轻咳嗽；第二十五，祛痰作用，能促进呼吸道黏膜分泌，稀释痰液，易于咳出；第二十六，平喘作用，能缓解支气管平滑肌痉挛，减轻喘息症状；第二十七，促进消化作用，能促进胃液和消化液分泌，促进消化；第二十八，抗溃疡作用，能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进溃疡愈合；第二十九，解痉作用，能缓解平滑肌痉挛，减轻胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛；第三十，镇痛作用，血根碱能刺激皮肤感受器，产生清凉感，减轻疼痛，具有局部麻醉和镇痛作用；第三十一，麻醉作用，血根碱能阻断神经传导，产生局部麻醉效果；第三十二，驱虫作用，血根碱对蛔虫、蛲虫、绦虫等肠道寄生虫有抑制和杀灭作用；第三十三，杀虫作用，对多种昆虫有杀灭作用，是天然杀虫剂；第三十四，止痒作用，血根碱能刺激皮肤感受器，产生清凉感，减轻瘙痒；第三十五，杀精作用，血根碱对精子有杀灭作用，可用于外用避孕；第三十六，促进伤口愈合作用，能促进肉芽组织生长，加速伤口愈合。

博落回的用药禁忌和注意事项：

1. 本品有毒，禁内服。博落回苦辛寒，有大毒，含血根碱等生物碱，毒性极强，口服可引起严重中毒，甚至死亡，严禁内服。只能外用。

2. 孕妇禁用。博落回有大毒，孕妇使用可能导致流产、胎儿畸形，应禁用。

3. 哺乳期女性禁用。博落回有大毒，能通过乳汁分泌，哺乳期女性使用可能影响婴儿，应禁用。

4. 儿童禁用。博落回有大毒，儿童肝肾功能尚未发育完善，对毒性成分敏感，应禁用。

5. 老年人慎用。老年人心功能、肝肾功能减退，对博落回的毒性成分敏感，应慎用，必须使用时应从小剂量开始，密切观察。

6. 心脏病患者禁用。博落回含血根碱等生物碱，对心脏有强烈毒性，可引起心律失常、心肌损伤、心力衰竭，心脏病患者使用可能加重病情，应禁用。有心脏病的不能用，会死人。

7. 肝肾功能不全者禁用。博落回有大毒，经肝脏代谢、肾脏排泄，肝肾功能不全者使用可能加重肝肾损伤，应禁用。

8. 不宜与酒同用。博落回含血根碱等生物碱，酒能促进生物碱的吸收，增加毒性，不宜与酒同用，也不宜用酒送服。不能和酒同用，会死人。

9. 外用面积不宜过大。博落回有大毒，外用时血根碱等生物碱可经皮肤吸收，外用面积过大可能引起吸收中毒，应控制外用面积，避免大面积使用。

10. 皮肤破溃者慎用。博落回有大毒，皮肤破溃者外用时，血根碱等生物碱可经创面吸收，引起中毒，应慎用，必须使用时应在医师指导下使用。

11. 注意不良反应。博落回外用后一般无明显不良反应，少数患者可能出现皮肤刺激、红肿、瘙痒、刺痛、皮疹、水疱、糜烂等，一般停药后可缓解。博落回含血根碱等生物碱，外用面积过大或皮肤破溃时可引起吸收中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、心悸、心律失常、血压下降、呼吸困难、抽搐、痉挛、昏迷、呼吸衰竭、循环衰竭，严重者可危及生命。应严格控制外用面积，避免大面积使用，皮肤破溃者慎用。误服博落回可引起严重中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、心悸、心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞、心室颤动等）、血压下降、呼吸困难、抽搐、痉挛、昏迷、呼吸衰竭、循环衰竭，严重者可危及生命。血根碱口服5-10mg即可引起中毒，100mg以上可致死。中毒解救：立即停药，误服者应立即催吐、洗胃、导泻，静脉输液，促进毒物排泄，对症治疗。可给予阿托品对抗迷走神经兴奋，利多卡因、苯妥英钠等抗心律失常药，以及维生素C、维生素B族等支持治疗。心律失常严重者可给予电击除颤，呼吸衰竭者可给予呼吸兴奋剂，必要时进行人工呼吸、气管插管。

12. 注意药物相互作用。博落回含血根碱等生物碱，不宜与其他抗心律失常药同用，以免加重心脏抑制。博落回不宜与强心苷类药物如地高辛、西地兰同用，以免增加强心苷毒性，导致心律失常。博落回不宜与降压药同用，以免导致血压过低。博落回不宜与降糖药同用，以免导致血糖过低。博落回不宜与抗凝药同用，以免增加出血风险。博落回不宜与镇静催眠药同用，以免加重中枢抑制。博落回不宜与氨基糖苷类抗生素同用，以免增加耳毒性、肾毒性。

13. 外用注意。博落回外用捣敷、煎水熏洗、研末调敷、熬膏外涂时，应注意皮肤清洁，避免感染。外用面积不宜过大，以免毒物经皮肤吸收，引起中毒。皮肤破溃严重者不宜外用，以免毒物经创面吸收，引起中毒。外用后如出现皮肤红肿、瘙痒、刺痛、水疱、糜烂等症状，应立即用清水冲洗，并就医。煎水熏洗时应注意温度适宜，避免烫伤。

14. 注意安全保管。博落回有大毒，应妥善保管，放在儿童不易接触的地方，避免误服。博落回应与其他药材分开存放，标明剧毒标志，防止误用。博落回按毒性药品管理规定保管。

15. 注意品种鉴别。博落回与小果博落回名称相似，均为罂粟科博落回属植物，均有大毒，均能散瘀、祛风、解毒、止痛、杀虫，但来源和功效略有差异：博落回为罂粟科植物博落回的全草，蒴果狭倒卵形或倒披针形，种子4-6粒；小果博落回为罂粟科植物小果博落回的全草，蒴果近圆形，种子1粒。两者功效相似，应注意鉴别。博落回与号筒梗名称相似，号筒梗是博落回的别名，两者为同一药物。博落回与白屈菜名称相似，均为罂粟科植物，均含血根碱、白屈菜红碱等生物碱，均有大毒，均能镇痛、止咳、利尿解毒，但来源和功效不同：博落回为罂粟科植物博落回的全草，能散瘀、祛风、解毒、止痛、杀虫，只能外用；白屈菜为罂粟科植物白屈菜的全草，能镇痛、止咳、利尿解毒，可内服（有小毒）。应注意鉴别，不可混用。

博落回的贮藏：置干燥处，防霉，防蛀。按毒性药品管理规定保管。