巴戟天的用法用量与用药禁忌

巴戟天的用法用量：内服煎汤，3-10g，或6-15g；或入丸、散；或浸酒、熬膏。

巴戟天的炮制：

1. 巴戟天：除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。

2. 巴戟肉：取净巴戟天，照蒸法蒸透，趁热除去木心，切段，干燥。巴戟肉去除木心，便于制剂和服用。

3. 盐巴戟天：取净巴戟天，照盐蒸法蒸透，趁热除去木心，切段，干燥。每巴戟天100kg，用食盐2kg。盐巴戟天能引药入肾，增强补肾阳作用。

4. 制巴戟天：取净巴戟天，照甘草汤煮法煮透，趁热除去木心，切段，干燥。每巴戟天100kg，用甘草6kg，煎汤。制巴戟天能增强补益作用，降低刺激性。

5. 酒巴戟天：取净巴戟天，用黄酒拌匀，闷透，照酒蒸法蒸透，趁热除去木心，切段，干燥。每巴戟天100kg，用黄酒10-20kg。酒巴戟天能增强温肾壮阳、活血通络作用。

巴戟天的采收加工：全年均可采挖，洗净，除去须根，晒至六七成干，轻轻捶扁，晒干。以条大、肥壮、连珠状、肉厚、色紫、味甜、无木心者为佳。

巴戟天的药材性状鉴别：本品为扁圆柱形，略弯曲，长短不等，直径0.5-2cm。表面灰黄色或暗灰色，具纵纹及横裂纹，有的皮部横向断离露出木部，质韧，肉厚易剥落，断面皮部厚，紫色或淡紫色，易与木部剥离，木部坚硬，黄棕色或黄白色，直径1-5mm。气微，味甘而微涩。

巴戟天的道地产区：主产于广东、广西、福建、海南、云南、贵州、四川、江西、湖南、浙江、台湾等地。以广东德庆、高要、云浮，广西苍梧、岑溪，福建南靖、平和产者质量最佳，为道地药材。广东德庆巴戟天产量最大，质量最佳，是"中国巴戟天之乡"。

巴戟天的化学成分：主要含蒽醌类（甲基异茜草素、甲基异茜草素-1-甲醚、大黄素甲醚、2-羟基羟甲基蒽醌、1-羟基蒽醌、1,6-二羟基-2,4-二甲氧基蒽醌等）、环烯醚萜类（水晶兰苷、四乙酰车叶草苷、去乙酰车叶草苷酸等）、多糖（巴戟天多糖，含果聚糖、葡聚糖等）、氨基酸（18种氨基酸，含8种人体必需氨基酸，其中谷氨酸、天冬氨酸、丙氨酸、精氨酸含量较高）、矿物质（钾、钠、钙、镁、磷、铁、锌、铜、锰、硒、锗、锶等，其中锌、锰、铁含量较高）、维生素（维生素C、维生素E、维生素B族等）、甾醇类（β-谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇、胡萝卜苷等）、有机酸（绿原酸、咖啡酸、阿魏酸、琥珀酸、原儿茶酸、对羟基苯甲酸、香草酸等）、黄酮类（槲皮素、山奈酚、木犀草素、芹菜素、芦丁等）、挥发油、鞣质、酚类、香豆素类、木质素类、脂肪油、核苷类（腺苷、鸟苷等）等成分。其中巴戟天多糖、水晶兰苷、蒽醌类是其主要活性成分。

巴戟天的药理作用：第一，补肾阳作用，能促性腺激素样作用，提高性激素水平，改善性功能；第二，强筋骨作用，能促进骨形成，抑制骨吸收，抗骨质疏松；第三，祛风湿作用，能祛风除湿，缓解风湿痹痛；第四，促进骨形成作用，能促进成骨细胞增殖和分化，增加骨密度；第五，抗骨质疏松作用，能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，增加骨密度；第六，增强免疫作用，巴戟天多糖能增强机体非特异性免疫和特异性免疫功能，激活免疫细胞；第七，抗抑郁作用，能改善抑郁症状，增加脑内5-羟色胺、去甲肾上腺素水平；第八，抗焦虑作用，能改善焦虑症状；第九，改善记忆作用，能改善学习记忆能力，对记忆障碍有改善作用；第十，抗衰老作用，能延缓细胞衰老，延长寿命；第十一，抗氧化作用，巴戟天多糖、水晶兰苷能清除自由基，减轻氧化应激损伤；第十二，抗肿瘤作用，蒽醌类、巴戟天多糖对多种肿瘤细胞有抑制作用，能诱导肿瘤细胞凋亡；第十三，保肝作用，能减轻肝脏损伤，降低转氨酶，促进肝细胞再生；第十四，利胆作用，能促进胆汁分泌和排泄；第十五，降血糖作用，能改善胰岛素抵抗，降低血糖水平；第十六，降血脂作用，能降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平；第十七，降血压作用，能扩张血管，降低外周阻力，降低血压；第十八，抗动脉粥样硬化作用，能抑制动脉粥样硬化斑块的形成和发展；第十九，保护心血管作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血；第二十，抗心肌缺血作用，能减轻心肌缺血损伤，缩小心肌梗死面积；第二十一，抗心律失常作用，能对抗多种实验性心律失常；第二十二，强心作用，能增强心肌收缩力，增加心输出量；第二十三，利尿作用，能增加尿量，促进体内水分和代谢废物的排泄；第二十四，保护肾脏作用，能减轻肾脏损伤，降低尿蛋白，改善肾功能；第二十五，保护神经作用，能保护神经细胞，减轻神经损伤；第二十六，抗炎作用，能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应；第二十七，抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、真菌等有抑制作用；第二十八，抗病毒作用，对流感病毒、疱疹病毒、乙肝病毒等有抑制作用；第二十九，抗辐射作用，能减轻辐射损伤；第三十，抗突变作用，能抑制基因突变，预防肿瘤发生；第三十一，促进造血作用，能促进红细胞、血红蛋白生成，改善贫血；第三十二，美容护肤作用，巴戟天多糖能保湿、抗氧化、抗衰老，具有美容护肤作用；第三十三，壮阳作用，能促性腺激素样作用，提高睾酮水平，改善性功能；第三十四，促性腺激素样作用，能促进性腺激素分泌，提高性激素水平。

巴戟天的用药禁忌和注意事项：

1. 阴虚火旺者忌服。巴戟天甘辛微温，能补肾阳、强筋骨、祛风湿，阴虚火旺、口干咽燥、潮热盗汗、舌红少苔者不宜使用，以免温燥助火，加重阴虚症状。巴戟天为温性药，阴虚火旺或者容易上火的人群都不适合服用。

2. 阴虚火旺或有湿热者不宜使用。巴戟天辛甘微温助火，阴虚火旺或有湿热者不宜使用，以免加重病情。

3. 内热炽盛者慎用。巴戟天甘辛微温，能补肾阳，内热炽盛、高热、口渴、大便秘结、舌红苔黄者不宜使用，以免温燥助热，加重内热症状。

4. 孕妇慎用。巴戟天甘辛微温，能补肾阳、活血，孕妇应在医师指导下使用，不可自行大量使用。

5. 哺乳期女性慎用。巴戟天能通过乳汁分泌，哺乳期女性使用可能影响婴儿，应慎用。

6. 儿童慎用。巴戟天甘辛微温，儿童应在医师指导下使用，不可自行使用。

7. 不宜长期大量服用。巴戟天甘辛微温，长期大量服用可能引起上火、口干、咽痛、便秘、小便黄等，应中病即止，不可长期连续服用。长期服用巴戟天还可能会导致小便黄。

8. 注意不良反应。巴戟天口服后一般无明显不良反应，少数患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、口干、口苦、咽痛、便秘、小便黄、头晕、头痛、皮疹、瘙痒等，一般停药后可缓解。过量服用可引起中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、心悸、血压升高、呼吸困难等症状，应严格控制用量，不可超量服用。个别患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、哮喘、过敏性休克等，应停药观察，过敏体质者慎用。

9. 注意药物相互作用。巴戟天含蒽醌类成分，不宜与抗凝药如华法林、阿司匹林等同用，以免增加出血风险。巴戟天含鞣质，不宜与铁剂、钙剂、生物碱类药物同用，以免形成沉淀，降低疗效。巴戟天含黄酮类成分，不宜与金属离子类药物如铁剂、钙剂同用，以免形成络合物，降低疗效。巴戟天不宜与强心苷合用，以免增加强心苷毒性，导致心律失常。巴戟天不宜与降压药同用，以免导致血压过低。巴戟天不宜与降血糖药同用，以免导致血糖过低。巴戟天不宜与镇静催眠药同用，以免加重中枢抑制。巴戟天不宜与抗抑郁药同用，以免增加5-羟色胺水平，导致5-羟色胺综合征。

10. 注意服用方法。巴戟天一般多入汤剂，煎汁服用，也可以制成散剂或丸剂服用，或浸酒、熬膏。巴戟天泡酒方：取巴戟天150g、枸杞子100g、淫羊藿50g，洗净切碎，置容器中，加入50度白酒2000ml，密封浸泡30日，每日摇动1次，过滤去渣即成。每次口服15-20ml，每日2次，适用于肾阳不足型阳痿、腰膝酸冷者。

11. 注意品种鉴别。巴戟天与巴戟天肉名称相似，巴戟天肉是巴戟天除去木心后的炮制品，两者功效相似，巴戟天肉便于制剂和服用。巴戟天与淫羊藿名称相似，均能补肾阳、强筋骨、祛风湿，但来源和功效不同：巴戟天为茜草科植物巴戟天的干燥根，能补肾阳、强筋骨、祛风湿，兼能益精血；淫羊藿为小檗科植物淫羊藿的干燥叶，能补肾阳、强筋骨、祛风湿，兼能祛风除湿，药力较峻。应注意鉴别，不可混用。巴戟天与肉苁蓉名称相似，均能补肾阳、益精血，但来源和功效不同：巴戟天为茜草科植物巴戟天的干燥根，能补肾阳、强筋骨、祛风湿，兼能祛风湿；肉苁蓉为列当科植物肉苁蓉的干燥带鳞叶的肉质茎，能补肾阳、益精血、润肠通便，兼能润肠通便。应注意鉴别，不可混用。巴戟天与仙茅名称相似，均能补肾阳、强筋骨、祛寒湿，但来源和功效不同：巴戟天为茜草科植物巴戟天的干燥根，能补肾阳、强筋骨、祛风湿，药力较缓；仙茅为石蒜科植物仙茅的干燥根茎，能补肾阳、强筋骨、祛寒湿，有毒，药力较峻。应注意鉴别，不可混用。

巴戟天的贮藏：置通风干燥处，防霉，防蛀。