铅丹的用法用量与用药禁忌

铅丹的用法用量：外用适量，研末撒布或熬膏贴敷，每次不得超过20g，用药范围应小于30cm。内服每日0.15-0.3g，或0.3-0.6g，或0.9-1.5g，入丸、散，时间不能超过2星期。

铅丹的炮制：将纯铅放锅内加热炒动，利用空气使之氧化，然后放石臼中研粉，用水漂洗，将粗细粉分开，细粉再经氧化24小时，过筛。或取铅丹，置锅内，用文火加热，炒至紫红色，取出，放凉。炮制后便于制剂和服用。

铅丹的采收加工：全年可加工，将纯铅加热氧化，研粉，漂洗，氧化，过筛。以橙红色或橙黄色粉末、细腻、无杂质、无结块者为佳。

铅丹的药材性状鉴别：本品为橙红色或橙黄色粉末，或呈不规则的粉末状团块。体重，质细腻，以色橙红、细腻、无杂质者为佳。不透明，土状光泽或光泽暗淡。手触之有细腻感，不染手。气微，味辛。以火烧之，生成有毒的铅蒸气。

铅丹的道地产区：主产于河南、广东、福建、湖南、云南、四川、贵州、广西、江西、浙江、安徽、湖北、江苏、山东、河北、山西、陕西、甘肃、辽宁、吉林、黑龙江等地。以河南、广东、福建、湖南产者质量为佳。

铅丹的化学成分：主要含四氧化三铅（Pb3O4，含量约95%以上，是其主要成分）、氧化铅（PbO，一氧化铅，密陀僧）、金属铅（Pb）、过氧化铅（PbO2，二氧化铅）、其他金属氧化物（氧化铁Fe2O3、氧化铜CuO、氧化锌ZnO、氧化锡SnO2等）、硅酸盐、碳酸盐（碳酸钙、碳酸镁等）、硫酸盐（硫酸钙、硫酸镁等）、氯化物（氯化钠、氯化钾等）、水分等成分。其中四氧化三铅是其主要活性成分，由氧化铅和过氧化铅组成（2PbO·PbO2）。

铅丹的药理作用：第一，解毒祛腐作用，能抑制细菌生长，减轻炎症反应，促进坏死组织脱落；第二，收湿敛疮作用，能收敛创面，减少渗出，促进创面愈合；第三，坠痰镇惊作用，能抑制中枢神经系统，镇静安神，抗惊厥；第四，抗炎作用，能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应；第五，抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、结核杆菌、真菌等有强烈抑制作用；第六，抗病毒作用，对流感病毒、疱疹病毒、乙肝病毒等有抑制作用；第七，抗肿瘤作用，对多种肿瘤细胞有抑制作用，能诱导肿瘤细胞凋亡；第八，抗氧化作用，能清除自由基，减轻氧化应激损伤；第九，收敛作用，能收敛创面，减少渗出，促进创面愈合；第十，止血作用，能促进血小板聚集，缩短出血时间和凝血时间；第十一，防腐作用，能抑制微生物生长，防止腐败；第十二，杀虫作用，对疥虫、螨虫、虱子等寄生虫有杀灭作用；第十三，止痒作用，能减轻皮肤瘙痒；第十四，促进伤口愈合作用，能促进肉芽组织生长，加速伤口愈合。

铅丹的用药禁忌和注意事项：

1. 虚寒吐逆者及孕妇忌服。铅丹辛咸微寒，有毒，能解毒祛腐、收湿敛疮、坠痰镇惊，虚寒吐逆、畏寒肢冷、脘腹冷痛、呕吐清涎、大便溏泄者不宜使用，以免寒凉伤阳，加重虚寒症状；孕妇使用可能导致流产、胎儿畸形，应忌服。

2. 孕妇忌用。铅丹有毒，含铅，孕妇使用可能导致流产、胎儿畸形、胎儿铅中毒、胎儿发育迟缓、智力低下，应忌用。

3. 哺乳期女性忌用。铅丹有毒，含铅，能通过乳汁分泌，哺乳期女性使用可能导致婴儿铅中毒，应忌用。

4. 儿童忌用。铅丹有毒，含铅，儿童肝肾功能尚未发育完善，对铅敏感，铅可影响儿童神经系统发育，导致智力低下、行为异常、生长发育迟缓，应忌用。

5. 老年人慎用。老年人心功能、肝肾功能减退，对铅的排泄能力下降，容易导致铅蓄积中毒，应慎用，必须使用时应从小剂量开始，密切观察，定期检测血铅水平。

6. 肝肾功能不全者忌用。铅丹有毒，含铅，主要经肝脏代谢、肾脏排泄，肝肾功能不全者使用可能导致铅蓄积中毒，加重肝肾功能损伤，应忌用。

7. 不宜长期大量服用。铅丹有毒，含铅，长期大量服用可引起铅中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、食欲不振、口中有金属味、牙龈铅线、贫血、头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力减退、周围神经炎、肌肉酸痛、关节疼痛、血压升高、心律失常、肾功能损伤、肝功能损伤、生殖功能损伤、胎儿畸形等，应中病即止，不可长期连续服用，内服时间不能超过2星期。

8. 注意不良反应。铅丹外用一般无明显不良反应，少数患者可能出现皮肤刺激、红肿、瘙痒、皮疹、接触性皮炎等，一般停药后可缓解。铅丹内服可引起铅中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、食欲不振、口中有金属味、牙龈铅线（蓝黑色线）、贫血（面色苍白、乏力、头晕）、头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力减退、注意力不集中、周围神经炎（手脚麻木、肌肉酸痛、无力）、关节疼痛、血压升高、心律失常、肾功能损伤（蛋白尿、血尿、管型尿、少尿、无尿）、肝功能损伤（转氨酶升高、黄疸）、生殖功能损伤（精子减少、精子畸形、不育、流产、胎儿畸形）、儿童智力低下、行为异常、生长发育迟缓等症状，严重者可危及生命。铅为多亲和性毒物，可作用于全身各系统，主要损害神经系统、造血系统、消化系统、泌尿系统、心血管系统、生殖系统、骨骼系统。铅中毒解救：立即停药，催吐、洗胃（用1%硫酸钠或硫酸镁洗胃，形成不溶性硫酸铅）、导泻（用硫酸镁或硫酸钠导泻），静脉输液，促进铅排泄，使用驱铅药物（依地酸钙钠、二巯丁二钠、二巯丙醇、青霉胺等），对症治疗。贫血者可给予铁剂、维生素B12、叶酸等。周围神经炎者可给予维生素B1、维生素B6、维生素B12等。肾功能损伤者可给予利尿剂，必要时进行血液透析。个别患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、哮喘、过敏性休克等，应停药观察，过敏体质者慎用。

9. 注意药物相互作用。铅丹含铅，不宜与四环素类抗生素（如四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等）同用，以免形成不溶性络合物，降低抗生素疗效。铅丹含铅，不宜与铁剂同用，以免影响铁剂吸收，加重贫血。铅丹含铅，不宜与钙剂同用，以免影响钙的吸收和代谢，导致骨质疏松。铅丹含铅，不宜与锌剂同用，以免影响锌的吸收和代谢。铅丹含铅，不宜与抗凝药同用，以免增加出血风险。铅丹含铅，不宜与降压药同用，以免导致血压波动。铅丹含铅，不宜与降血糖药同用，以免导致血糖波动。铅丹含铅，不宜与镇静催眠药同用，以免加重中枢抑制。铅丹含铅，不宜与抗精神病药同用，以免加重锥体外系反应。铅丹含铅，不宜与含碘药物同用，以免形成碘化铅，影响疗效。铅丹含铅，不宜与含硫药物同用，以免形成硫化铅，影响疗效。

10. 外用注意。铅丹外用研末撒布或熬膏贴敷时，应注意用药范围应小于30cm，每次不得超过20g，避免大面积、长期使用，以免铅经皮肤吸收导致铅中毒。皮肤破溃严重者不宜外用，以免铅经创面吸收导致铅中毒。外用后如出现皮肤红肿、瘙痒、刺痛等症状，应立即停药，用清水冲洗，并就医。铅丹是熬制膏药的基础剂，熬制膏药时应注意控制温度和时间，避免铅蒸气中毒。

11. 注意品种鉴别。铅丹与密陀僧名称相似，均为铅的氧化物，均能解毒杀虫、收敛防腐，但来源和功效不同：铅丹为铅经加工制成的四氧化三铅（Pb3O4），橙红色或橙黄色粉末，能解毒祛腐、收湿敛疮、坠痰镇惊，偏于拔毒生肌、坠痰镇惊；密陀僧为铅或铅矿石经冶炼制成的氧化铅（PbO），黄色或褐黄色粉末，能燥湿杀虫、收敛防腐、坠痰镇惊，偏于燥湿杀虫、收敛防腐。应注意鉴别，不可混用。铅丹与红粉名称相似，均为红色粉末，均能拔毒生肌，但来源和功效不同：铅丹为铅经加工制成的四氧化三铅（Pb3O4），橙红色或橙黄色粉末，能解毒祛腐、收湿敛疮、坠痰镇惊；红粉为红氧化汞（HgO），橙红色片状或粉末，能拔毒、除脓、去腐、生肌，有大毒。应注意鉴别，不可混用，红粉有大毒，不可内服。铅丹与朱砂名称相似，均为矿物类药材，均能镇惊安神，但来源和功效不同：铅丹为铅经加工制成的四氧化三铅（Pb3O4），橙红色或橙黄色粉末，能解毒祛腐、收湿敛疮、坠痰镇惊；朱砂为硫化汞（HgS），鲜红色或暗红色粉末，能清心镇惊、安神解毒。应注意鉴别，不可混用。铅丹与雄黄名称相似，均为矿物类药材，均能解毒杀虫，但来源和功效不同：铅丹为铅经加工制成的四氧化三铅（Pb3O4），橙红色或橙黄色粉末，能解毒祛腐、收湿敛疮、坠痰镇惊；雄黄为硫化砷（As2S2），橙红色或橙黄色粉末，能解毒杀虫、燥湿祛痰、截疟。应注意鉴别，不可混用。

铅丹的贮藏：置干燥处，密闭保存，防潮，防灰尘，与酸类、碱类、食物分开存放。