防己的用法用量与用药禁忌

防己的用法用量：内服煎汤，5-10g，或4.5-9g，或1.5-3钱；或入丸、散。

防己的炮制：

1. 防己：取原药材，除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。

2. 炒防己：取净防己片，置锅内，用文火炒至微黄色，取出放凉。炒防己缓和苦寒之性。

3. 麸炒防己：取净防己片，用麦麸炒至深黄色，取出，筛去麦麸，放凉。每防己100kg，用麦麸10-15kg。麸炒防己缓和苦寒之性，增强健脾作用。

防己的采收加工：秋季采挖，洗净，除去粗皮，晒至半干，切段，个大者再纵切，干燥。以质坚实、粉性足、色白、味苦者为佳。

防己的药材性状鉴别：本品呈不规则圆柱形、半圆柱形或块状，多弯曲，长5-10cm，直径1-5cm。表面淡灰黄色，在弯曲处常有深陷横沟而成结节状的瘤块样。体重，质坚实，断面平坦，灰白色，富粉性，有排列较稀疏的放射状纹理。气微，味苦。以质坚实、粉性足、色白、味苦者为佳。

防己的道地产区：主产于浙江（衢州、金华、丽水）、安徽（黄山、宣城、池州）、湖北（恩施、宜昌、十堰）、湖南（湘西、张家界、怀化）、江西（赣州、吉安、宜春）、福建（南平、三明、龙岩）、台湾、广东（韶关、清远、河源）、广西（桂林、柳州、百色）、四川（达州、巴中、广元）、贵州（铜仁、黔东南）、云南（文山、红河）、江苏（南京、镇江）、河南（南阳、信阳）、陕西（汉中、安康）、甘肃（陇南）等地。以浙江、安徽、湖北产者质量为佳，为道地药材。

防己的化学成分：主要含生物碱（粉防己碱/汉防己甲素（tetrandrine）、防己诺林碱/汉防己乙素（fangchinoline）、轮环藤酚碱（cyclanoline）、小檗胺（berbamine）、氧化防己碱（oxofangchirine）、防己菲碱（stephanthrine）、粉防己碱A、粉防己碱B、粉防己碱C、去甲粉防己碱、去甲防己诺林碱等，其中粉防己碱（汉防己甲素）含量最高，约1-2%，是其主要活性成分，防己诺林碱（汉防己乙素）含量约0.5-1%）、黄酮类（槲皮素、山奈酚、木犀草素、芹菜素、芦丁、异槲皮苷、金丝桃苷等）、有机酸（绿原酸、咖啡酸、阿魏酸、琥珀酸、原儿茶酸、对羟基苯甲酸、香草酸等）、氨基酸（18种氨基酸，含8种人体必需氨基酸，其中谷氨酸、天冬氨酸、丙氨酸、精氨酸含量较高）、矿物质（钾、钠、钙、镁、磷、铁、锌、铜、锰、硒、锗、锶等，其中钾、钙、镁含量较高）、多糖（防己多糖，含果聚糖、葡聚糖等）、甾醇类（β-谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇、胡萝卜苷等）、挥发油、鞣质、酚类、香豆素类、木质素类、脂肪油、核苷类（腺苷、鸟苷、尿苷、胞苷等）、酶类（过氧化氢酶、过氧化物酶等）、磷脂（卵磷脂、脑磷脂等）等成分。其中粉防己碱（汉防己甲素）、防己诺林碱（汉防己乙素）是其主要活性成分。

防己的药理作用：第一，祛风止痛作用，能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应，缓解疼痛；第二，利水消肿作用，能增加尿量，促进体内水分和代谢废物的排泄，消除水肿；第三，清湿热作用，能清热利湿，清除下焦湿热；第四，抗炎作用，粉防己碱、防己诺林碱能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应，抑制炎症细胞浸润；第五，抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、结核杆菌、真菌等有抑制作用；第六，抗病毒作用，对流感病毒、疱疹病毒、乙肝病毒等有抑制作用；第七，抗肿瘤作用，粉防己碱对多种肿瘤细胞有抑制作用，能诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤血管生成，逆转肿瘤多药耐药；第八，抗氧化作用，能清除自由基，减轻氧化应激损伤；第九，抗衰老作用，能延缓细胞衰老，延长寿命；第十，增强免疫作用，能增强机体非特异性免疫和特异性免疫功能（小剂量），大剂量有免疫抑制作用；第十一，免疫抑制作用，粉防己碱能抑制T淋巴细胞增殖，抑制细胞因子释放，用于治疗自身免疫性疾病；第十二，保肝作用，能减轻肝脏损伤，降低转氨酶，促进肝细胞再生，抗肝纤维化；第十三，利胆作用，能促进胆汁分泌和排泄；第十四，降血糖作用，能改善胰岛素抵抗，降低血糖水平；第十五，降血脂作用，能降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平；第十六，降血压作用，粉防己碱能扩张血管，降低外周阻力，降低血压，已制成汉防己甲素片用于治疗高血压；第十七，抗动脉粥样硬化作用，能抑制动脉粥样硬化斑块的形成和发展；第十八，保护心血管作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血；第十九，抗心肌缺血作用，能减轻心肌缺血损伤，缩小心肌梗死面积；第二十，抗心律失常作用，粉防己碱能对抗多种实验性心律失常，已制成汉防己甲素注射液用于治疗心律失常；第二十一，强心作用，能增强心肌收缩力，增加心输出量；第二十二，利尿作用，能增加尿量，促进体内水分和代谢废物的排泄；第二十三，镇咳作用，能抑制咳嗽中枢，减轻咳嗽；第二十四，祛痰作用，能促进呼吸道黏膜分泌，稀释痰液，易于咳出；第二十五，平喘作用，能缓解支气管平滑肌痉挛，减轻喘息症状；第二十六，镇静作用，能抑制中枢神经系统，镇静安神；第二十七，镇痛作用，粉防己碱能提高痛阈，减轻疼痛，具有显著的镇痛作用；第二十八，抗溃疡作用，能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进溃疡愈合；第二十九，解痉作用，能缓解平滑肌痉挛，减轻胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛；第三十，促进消化作用，能促进胃液和消化液分泌，促进消化，增进食欲；第三十一，增进食欲作用，能刺激味觉感受器，增进食欲；第三十二，改善微循环作用，能扩张微血管，加快血流速度，改善微循环；第三十三，保护肾脏作用，能减轻肾脏损伤，降低尿蛋白，改善肾功能，抗肾纤维化；第三十四，保护神经作用，能保护神经细胞，减轻神经损伤；第三十五，改善记忆作用，能改善学习记忆能力；第三十六，抗抑郁作用，能改善抑郁症状；第三十七，抗焦虑作用，能改善焦虑症状；第三十八，促进造血作用，能促进红细胞、血红蛋白生成，改善贫血；第三十九，抗辐射作用，能减轻辐射损伤；第四十，抗突变作用，能抑制基因突变，预防肿瘤发生；第四十一，促进伤口愈合作用，能促进肉芽组织生长，加速伤口愈合；第四十二，抗纤维化作用，粉防己碱能抑制成纤维细胞增殖，减少胶原合成，用于治疗肺纤维化、肝纤维化、肾纤维化等。

防己的用药禁忌和注意事项：

1. 本品苦寒较甚，不宜大量使用，以免损伤胃气。食欲不振及阴虚无湿热者忌用。防己苦寒，能祛风止痛、利水消肿、清湿热，苦寒较甚，大量使用可损伤胃气，导致食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，应严格控制用量，不可大量使用。食欲不振、脾胃虚弱者不宜使用，以免苦寒伤胃，加重食欲不振。阴虚无湿热者不宜使用，以免苦寒伤阴，加重阴虚症状。

2. 阴虚而无湿热者慎服。防己苦寒，能祛风止痛、利水消肿、清湿热，阴虚而无湿热、口干咽燥、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数者不宜使用，以免苦寒伤阴，加重阴虚症状。《本草经疏》记载"凡胃虚阴虚，自汗盗汗，口苦舌干，肾虚小水不利，及胎前产后血虚，虽有下焦湿热，慎毋用之，犯则为害非浅"。

3. 脾胃虚寒者忌用。防己苦寒，能祛风止痛、利水消肿，脾胃虚寒、脘腹冷痛、食欲不振、大便溏泄者不宜使用，以免苦寒伤胃，加重虚寒症状。

4. 虚寒水肿者慎用。防己苦寒，能利水消肿，虚寒水肿、畏寒肢冷、腰膝冷痛、小便清长、大便溏泄者不宜使用，以免苦寒伤阳，加重虚寒水肿。

5. 孕妇慎用。防己苦寒，能祛风止痛、利水消肿、活血，孕妇应在医师指导下使用，不可自行大量使用，以免苦寒伤胎、利水伤胎。

6. 哺乳期女性慎用。防己能通过乳汁分泌，哺乳期女性使用可能影响婴儿，应慎用。

7. 儿童慎用。防己苦寒，儿童脾胃功能较弱，应在医师指导下使用，不可自行使用。

8. 老年人慎用。老年人心功能、肝肾功能减退，对防己的苦寒之性和利水作用敏感，应慎用，必须使用时应从小剂量开始，密切观察，避免利水过度导致电解质紊乱。

9. 肝肾功能不全者慎用。防己含生物碱，主要经肝脏代谢、肾脏排泄，肝肾功能不全者使用可能导致药物蓄积，加重肝肾功能损伤，应慎用，必须使用时应减量，并密切监测肝肾功能。

10. 不宜长期大量服用。防己苦寒，长期大量服用可能损伤脾胃阳气，导致食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、电解质紊乱（低钾、低钠等）等，应中病即止，不可长期连续服用。

11. 注意不良反应。防己口服后一般无明显不良反应，少数患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、口干、口苦、食欲不振、头晕、头痛、皮疹、瘙痒、电解质紊乱（低钾、低钠等）等，一般停药后可缓解。过量服用可引起中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、心悸、血压下降、呼吸困难、抽搐、昏迷、呼吸衰竭、循环衰竭、肝肾功能损伤等症状，应严格控制用量，不可超量服用。粉防己碱（汉防己甲素）静脉注射过快可引起头晕、恶心、呕吐、心悸、血压下降等，应缓慢静脉注射。个别患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、哮喘、过敏性休克等，应停药观察，过敏体质者慎用。

12. 注意药物相互作用。防己含生物碱，不宜与酸性药物同用，以免生物碱成盐，影响吸收。防己含鞣质，不宜与铁剂、钙剂、生物碱类药物同用，以免形成沉淀，降低疗效。防己含黄酮类成分，不宜与金属离子类药物如铁剂、钙剂同用，以免形成络合物，降低疗效。防己含粉防己碱，不宜与降压药同用，以免导致血压过低。防己含粉防己碱，不宜与抗心律失常药同用，以免加重心脏抑制。防己含粉防己碱，不宜与镇静催眠药同用，以免加重中枢抑制。防己含粉防己碱，不宜与免疫抑制剂同用，以免加重免疫抑制。防己不宜与抗凝药同用，以免增加出血风险。防己不宜与降血糖药同用，以免导致血糖过低。防己不宜与利尿剂同用，以免导致低钾血症、低钠血症。防己不宜与强心苷类药物如地高辛同用，以免增加强心苷毒性，导致心律失常。

13. 注意品种鉴别。防己与粉防己名称相似，粉防己是防己的正品，两者为同一药物。防己与汉防己名称相似，汉防己是粉防己的别名，两者为同一药物。防己与广防己名称相似，均能祛风止痛、利水消肿，但来源和毒性不同：防己（粉防己/汉防己）为防己科植物粉防己的干燥根，含粉防己碱等生物碱，无毒或有小毒；广防己为马兜铃科植物广防己的干燥根，含马兜铃酸，有肾毒性，可导致肾衰竭，已被国家禁用。应注意鉴别，不可混用，广防己有肾毒性，不可使用。防己与木防己名称相似，均能祛风止痛、利水消肿，但来源和功效不同：防己（粉防己/汉防己）为防己科植物粉防己的干燥根，能祛风止痛、利水消肿，偏于利水消肿；木防己为防己科植物木防己的干燥根，能祛风止痛、利水消肿、解毒，偏于祛风止痛。应注意鉴别，不可混用。防己与汉防己、粉防己、木防己、广防己名称相似，应注意鉴别，临床使用的是粉防己（汉防己），广防己已被禁用。

防己的贮藏：置干燥处，防霉，防蛀。