青牛胆的清热解毒与临床应用

青牛胆，又名金果榄、金苦榄、九牛胆、地苦胆、金牛胆、山茨菇、雪里开，为防己科缠绕藤本植物青牛胆Tinospora sagittata (Oliv.) Gagnep.或金果榄Tinospora capillipes Gagnep.的干燥块根，始载于《本草纲目拾遗》。其性味苦，寒，归肺、大肠经，功能清热解毒、利咽、止痛，是中医临床治疗咽喉肿痛、痈肿疔毒、泄泻痢疾、脘腹疼痛等病证的常用药材。青牛胆主产于广西、湖南，此外贵州、广东、湖北、四川亦有生产，均为野生。秋、冬二季采挖，除去须根，洗净，晒干，切片生用。

在清热解毒、利咽方面，青牛胆主要用于咽喉肿痛等证。青牛胆苦寒，具有清热解毒、利咽消痈的功效，并兼清热止痛作用。用于肺胃蕴热，咽喉肿痛，常与栀子、青果、甘草等同用，如《中国药物大全》利咽丸。《百草镜》单用本品煎服，又与冰片共研粉吹喉。青牛胆能清泻肺胃热毒，利咽消肿，对于急性咽炎、急性扁桃体炎、慢性咽炎急性发作等所致的咽喉肿痛有较好的治疗效果。临床报道将地苦胆饮片3至4片用沸水冲泡或煮开，放温后当茶饮，日3至10次，待水中无苦味换药再泡，治疗咽喉肿痛50例，其中扁桃体炎30例，急性咽炎14例，慢性咽炎急性发作6例，显效40例，有效8例，无效2例，总有效率96%。取金果榄200g，玄参150g，桔梗、甘草、麦冬各100g，加水3倍，浸泡2小时后煎煮，共3次，每次煎煮1小时，滤过，合并3次滤液，浓缩至约930ml，加入蜂蜜50g和5%羟苯乙酯8ml，混匀，制成金果榄合剂，口服每次20ml，日3次，疗程7日，治疗咽炎119例，痊愈61例，显效39例，有效14例，无效5例，总有效率95.79%。

在清热解毒、消痈方面，青牛胆可用于痈肿疔毒等证。青牛胆苦寒，能清热解毒、消肿散结，对于热毒蕴结所致的痈肿疔毒、疮疡肿毒等有较好的治疗效果。《四川中药志》将本品与鲜苍耳草，捣汁服用。《百草镜》将本品醋磨，外敷患处。青牛胆外用可治疗痈肿疔毒、疮疡肿毒、带状疱疹等。临床报道取金果榄1个，去壳取其肉，在盛有食醋的土碗内反复研磨，待药汁磨成灰黄色后，用无菌棉球渍上药汁，涂疱疹上，每日4至6次，不需包扎，治疗带状疱疹疗效满意。取金果榄100g、75%酒精500ml，共置于密封玻璃容器中，浸泡7天以上，制成金果榄浸液，用无菌纱布浸透药液，敷盖于红肿处，敷盖面积应大于红肿边缘约1cm，并不断将药液洒于敷料上，以保持一定的温湿度，每日3次，每次1小时，治疗输液性静脉炎78例，3天后治愈64例，好转12例，无效2例，总有效率97.4%。

在清热止痛方面，青牛胆可用于泄泻痢疾、脘腹疼痛等证。青牛胆苦寒，归大肠经，能清热解毒、燥湿止泻、行气止痛，对于大肠湿热所致的泄泻痢疾，以及胃热脘痛、泄痢腹痛等有较好的治疗效果。《广西中草药新医疗法处方集》单用本品研粉冲服。若胃热脘疼或泄痢腹痛，《全展选编·内科》亦单用本品研粉冲服，取本品清热止痛之效。青牛胆能清泻大肠湿热，解毒止痢，行气止痛，对于细菌性痢疾、急性肠炎、胃肠炎等所致的泄泻痢疾、脘腹疼痛有较好的治疗效果。青牛胆的一般用量为煎服3至10g，外用适量，研末吹喉或醋磨涂敷患处。脾胃虚弱者慎服青牛胆，因为青牛胆苦寒，易伤脾胃，脾胃虚弱者服用后可能加重脾胃虚寒症状，导致食欲不振、腹胀、腹泻等不良反应加重。