土木香的健脾和胃与临床应用

土木香，又名青木香、祁木香、藏木香、玛奴，为菊科植物土木香Inula helenium L.的干燥根，始载于《本草衍义》。其性味辛、苦，温，归脾、胃、肝经，功能健脾和胃、行气止痛、驱虫，是中医临床治疗胃脘胸腹胀痛、呕吐腹泻、痢疾、食积、虫积等病证的常用药材。土木香主产于东北、华北及西北，在河北、山西、浙江、河南、湖北、四川等地有栽培，秋季采挖，除去泥沙，晒干。土木香是藏药和蒙药中的常用药材，在藏药中称为玛奴，具有健脾和胃、调气解郁、止痛安胎的功效。

在健脾和胃方面，土木香主要用于脾胃气滞、食积不化等证。土木香辛香温通，入脾胃经，能健脾和胃、行气消胀，对于脾胃气滞、运化失常所致的胃脘胀满、食积不化、不思饮食、呕吐泄泻等有较好的治疗效果。《现代实用中药》记载土木香为芳香性健胃药，利尿，发汗，祛痰，驱虫，防腐，治霍乱吐泻，疟疾合并胃肠炎，并有收敛作用，治结核性下利，慢性肠炎及支气管炎，清肺热，行三焦气，治痰咳喘促，一切气痛。《陕西中药志》记载土木香行气化滞，健脾和胃，治胸满腹胀，呕泄泻，痢疾。《东北常用中草药手册》记载土木香健胃，行气，止痛，治胃痛，气滞胸腹胀满、疼痛。《北方常用中草药手册》记载土木香健脾开胃，主治消化不良，痢疾。土木香常与藿香、枳壳、陈皮等行气和胃药同用，治疗胸胁胃胀痛不适，如土木香、藿香、枳壳、陈皮各9g，水煎服。土木香与雄黄连各等量，研粉，每次2至3g，开水吞服，治腹泻肠鸣。

在行气止痛方面，土木香可用于胃脘胸腹胀痛、肋间神经痛等证。土木香辛行苦泄，温通宣畅，能行气止痛，对于气滞血瘀所致的胃脘胸腹胀痛、肋间神经痛、胸壁挫伤、岔气作痛等有较好的治疗效果。《西藏常用中草药》记载土木香调气解郁，安胎，主治慢性胃炎，胃肠功能紊乱，肋间神经痛，胸壁挫伤和岔气作痛。土木香与元胡配伍，土木香3g，元胡15g，研末水冲服，每日2次，治胃痛。土木香与郁金配伍，祁木香、郁金各9g，水煎服，治肋间神经痛。土木香能行气解郁、活血止痛，对于气滞血瘀所致的各种疼痛有较好的治疗效果。

在驱虫方面，土木香可用于虫积腹痛等证。土木香能驱虫止痛，对于蛔虫病、绦虫病等肠道寄生虫病所致的虫积腹痛有较好的治疗效果。《湖北中草药志》记载土木香主治牙痛，蛔虫病。土木香挥发油所含土木香内酯及其衍生物化学结构与山道年类似，驱虫作用较山道年好而毒性较低，是其驱虫作用的重要物质基础。在止痢方面，土木香可用于痢疾等证。土木香能行气止痛、涩肠止痢，对于细菌性痢疾、肠炎等所致的腹痛腹泻、里急后重等有较好的治疗效果。祁木香、黄连各9g，水煎服，治细菌性痢疾。在安胎方面，土木香可用于胎动不安等证。土木香能调气解郁、止痛安胎，对于气滞血瘀所致的胎动不安有一定的治疗效果。《长白山植物药志》记载土木香主治慢性肝炎，胎动不安。土木香的一般用量为内服煎汤3至9g；或入丸、散。土木香因含毒蛋白成分，过量服用可发生四肢疼痛、吐泻、眩晕，及皮疹等症状，故应严格控制剂量，不宜过量服用。土木香与木香的区别在于：土木香为菊科植物土木香的干燥根，性味辛苦温，归脾胃肝经，功能健脾和胃、行气止痛、驱虫；木香为菊科植物木香的干燥根，性味辛苦温，归脾胃大肠三焦胆经，功能行气止痛、健脾消食。二者均能行气止痛、健脾和胃，但土木香偏于驱虫，木香偏于行气止痛，临床应注意鉴别。