苦楝皮的杀虫疗癣与临床应用

苦楝皮，又名楝木皮、楝树枝皮、苦楝树白皮、东行楝根白皮、楝皮、楝根皮、楝根木皮、双白皮、川楝皮、苦楝树皮、苦楝根皮，为楝科乔木植物楝树Melia azedarach L.和川楝树Melia toosendan Sieb. et Zucc.的干燥根皮或树皮，始载于《名医别录》。其性味苦，寒，有毒，归肝、脾、胃经，功能杀虫、疗癣，是中医临床治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病、虫积腹痛、疥癣瘙痒等病证的常用药材。苦楝皮前者全国大部分地区均产，后者主产于四川、湖北、贵州、河南等地，野生或栽培。四时可采，但以春、秋两季为宜。剥取根皮或干皮，刮去栓皮，洗净鲜用或晒干用。

在杀虫方面，苦楝皮主要用于蛔虫病、蛲虫病、钩虫病等肠道寄生虫病。苦楝皮苦寒有毒，有可靠的杀虫作用，可治多种肠道寄生虫病，故为广谱驱虫中药。《名医别录》始载苦楝皮疗蛔虫，利大肠。现临床上，苦楝皮仍以驱蛔应用最为广泛，可单用本品水煎、煎膏或制成片剂、糖浆服用。亦可入复方，以增强杀虫之效，且减少本品之毒性。单用者，如《千金方》用楝木皮削去苍皮，水煮，量儿大小饮之，治小儿蛔虫病；《简便单方》则以楝根白皮水煮，熬成膏滋，五更初温酒服一匙；《万病回春》则以本品煎汁，合粳米煮粥，先食炒肉引虫向上，后进药粥，反复几次，其虫尽下而愈。复方者，如《小儿卫生总微方论》抵圣散，用苦楝皮与芜荑研末，水煎服，治小儿虫痛不可忍；《全国中成药处方集》化虫丸，以苦楝皮配伍鹤虱、使君子、槟榔等而成，用治诸虫腹痛，呕吐清水，或吐蛔虫。苦楝皮驱蛔作用强，是治疗蛔虫病的常用药，临床报道用复方苦楝皮煎剂治疗胆道蛔虫患者86例，总有效率100%。

在治疗蛲虫病方面，苦楝皮既有杀虫之功，又苦寒燥湿止痒，故可用治蛲虫病。临床上多外用取效，如《药物图考》楝皮杀虫丸，以苦楝皮与苦参、蛇床子、皂角等同为末，炼蜜为丸，如枣大，纳入肛门或阴道中；亦可与百部、乌梅同煎浓汁每晚保留灌肠，连用2至4天，每获良效；《百病良方》楝部鹤槟方，由苦楝皮、百部、鹤虱、槟榔组成，水煎服，同时将上药研末装胶囊，睡前纳入肛门，每次1个，连用1周。临床报道用生百部30g，苦楝皮30g，白鲜皮30g，蛇床子30g，苦参30g，每晚睡前保留灌肠1次，治疗蛲虫病治愈率93%。

在治疗钩虫病方面，苦楝皮亦能驱杀钩虫。民间有用鲜苦楝根皮与槟榔同用，水煎后兑入少量蜂蜜，于睡前空腹一次服，连服两晚取效；《湖北药物志》楝榴二皮饮，则以苦楝皮去粗皮与石榴皮煎汤服之。在疗癣方面，苦楝皮外用可用于疥癣、湿疮等证。苦楝皮外用除杀虫外，还能清热燥湿、止痒，故治疗疥疮、头癣、湿疮、湿疹瘙痒等病证有效。单用研末，以醋或猪脂调涂患处或煎汤浴洗均效。陶弘景云以苦酒摩涂疥，甚良。《千金方》用楝树枝皮烧灰，和猪膏敷之，治小儿秃疮及诸恶疮；以苦楝根皮烧灰，茶油调涂患处，可治顽固性湿癣。入复方疗效更佳，如《奇效良方》备急葛氏疗疥疮方，以苦楝根皮配伍皂角各等分为末，猪脂调涂，治疥疮瘙痒。在治疗龋齿牙痛方面，《湖南药物志》以苦楝树皮煎汤漱口，治牙痛；《江西草药》以苦楝根皮配伍百部，煎浓汁频频漱口，亦效。苦楝皮的一般用量为煎服3至6g，鲜品用15至30g。外用适量，煎水洗或研末猪脂调敷。苦楝皮有毒，在体内有一定蓄积性，故不宜过量及连续久服。有效成分难溶于水，须文火久煎。孕妇及肝、肾功能不全者慎用。