莲房的化瘀止血与临床应用

莲房，又名莲蓬壳、莲壳，为睡莲科植物莲Nelumbo nucifera Gaertn.的干燥花托。其性味苦、涩，温，归肝经，功能化瘀止血，是中医临床治疗崩漏、尿血、痔疮出血、产后瘀阻、恶露不尽等病证的常用止血药。莲房秋季果实成熟时采收，除去果实，晒干。莲房呈倒圆锥状或漏斗状，多撕裂，直径5至8cm，高4.5至6cm。表面灰棕色至紫棕色，具细纵纹和皱纹，顶面有多数圆形孔穴，基部有花梗残基。质疏松，破碎面海绵样，棕色。气微，味微涩。莲房味苦能泄，涩能收，温能通，所以它能收得住血，化得开瘀，是化瘀止血的良药。莲房生品化瘀之力偏胜，止血力较弱，多用于胎衣不下、痔疮及产后恶露不绝；临床多用莲房炭，制炭后收涩力增强，常用于崩漏、尿血、痔血等下部出血证。

在化瘀止血方面，莲房主要用于崩漏、尿血、痔疮出血等下部出血证。莲房苦能泄，涩能收，温能通，能化瘀止血、收敛止血，对于崩漏、尿血、痔疮出血等下部出血证有较好的治疗效果。莲房生品化瘀之力偏胜，止血力较弱，临床多用莲房炭，制炭后收涩力增强，止血作用更佳。治血崩，莲房炭可与其他止血药同用，如莲壳散。治经血不止，陈莲蓬壳烧存性，研末，每服二钱，热酒下，如瑞莲散。治崩漏，莲房炭常与棕榈炭、血余炭、地榆炭、槐花炭等收敛止血药同用，增强止血作用。莲房的止血特点是止血不留瘀，既能收敛止血，又能活血化瘀，对于出血兼有瘀滞者尤为适宜。

在产后瘀阻、恶露不尽方面，莲房可用于产后瘀阻、恶露不尽、胎衣不下等证。莲房能活血化瘀、止血，对于产后瘀阻、恶露不尽、胎衣不下等有较好的治疗效果。莲房生品化瘀之力偏胜，多用于胎衣不下、产后恶露不绝。治胎衣不下，莲房用甜酒煎服。治产后恶露不尽，莲房常与当归、川芎、桃仁、红花、益母草等活血化瘀药同用，增强活血化瘀作用。莲房配益母草，莲房化瘀止血，益母草活血调经、利水消肿，两药配伍，可增强活血化瘀、调经止血的作用，适用于产后瘀阻、恶露不尽、月经不调等。在痔疮出血方面，莲房可用于痔疮出血、痔疮脱肛等证。莲房能化瘀止血、收敛止血，对于痔疮出血、痔疮脱肛等有较好的治疗效果。治痔疮，莲房可与枳壳同用，如莲房枳壳汤，煎汤熏洗。治痔疮出血，莲房炭常与地榆炭、槐花炭、侧柏炭等止血药同用，增强止血作用。莲房外用煎汤熏洗，对于痔疮肿痛、痔疮出血等有较好的治疗效果。

在尿血、血淋方面，莲房可用于尿血、血淋等证。莲房能化瘀止血、收敛止血，对于尿血、血淋等有较好的治疗效果。治尿血，莲房炭常与小蓟、白茅根、蒲黄、藕节等凉血止血、化瘀止血药同用，增强止血作用。莲房的一般用量为内服煎汤4.5至9g，或研末。外用适量，研末掺患处或煎汤熏洗。《中国药典》规定莲房的用法用量为5至10g。临床使用时应严格按照规定剂量服用，不宜过量使用。莲房入汤剂时可与其他药物同煎。莲房入丸、散剂时应研成细粉，一般每次1至3g，每日2至3次。莲房外用时可煎汤熏洗，用于治疗痔疮、湿疹等，外用时应注意水温，避免烫伤。莲房与荷叶的区别在于：莲房为莲的干燥花托，功能化瘀止血，用于崩漏、尿血、痔疮出血、产后瘀阻、恶露不尽；荷叶为莲的干燥叶，功能清暑化湿、升发清阳、凉血止血，用于暑热烦渴、暑湿泄泻、脾虚泄泻、血热吐衄、便血崩漏。二者来源相同，药用部位不同，功效各有侧重，临床应注意鉴别。《本草纲目》说莲房消瘀散血，与荷叶同功，指出了二者功效的相似性，但莲房偏于化瘀止血，荷叶偏于清暑化湿、升发清阳。莲房与莲房炭的区别在于：莲房生品化瘀之力偏胜，止血力较弱，多用于胎衣不下、痔疮及产后恶露不绝；莲房炭制炭后收涩力增强，常用于崩漏、尿血、痔血等下部出血证。二者炮制方法不同，功效各有侧重，临床应根据病情需要选择使用。