白芷的解表散寒与临床应用

白芷，又名芷、芳香、苻蓠、泽芬、白茝、香白芷，为伞形科植物白芷Angelica dahurica Fisch. ex Hoffm.Benth. et Hook. f.或杭白芷Angelica dahurica Fisch. ex Hoffm.Benth. et Hook. f. var. formosana Boiss.Shan et Yuan的根。其性味辛，温，归胃、大肠、肺经，功能解表散寒、祛风止痛、宣通鼻窍、燥湿止带、消肿排脓，是中医临床治疗感冒头痛、眉棱骨痛、鼻塞流涕、鼻鼽、鼻渊、牙痛、带下、疮疡肿痛等病证的常用解表药。白芷道地产区为浙江、四川、河南、河北，夏、秋间叶黄时采挖，除去须根和泥沙，晒干或低温干燥。白芷辛散温通，祛风解表散寒之力较温和，而以止痛通鼻窍见长，宜于外感风寒、头身疼痛、鼻塞流涕之证。白芷善入足阳明胃经，故阳明经头额痛以及牙龈肿痛尤为多用，并能燥湿止带、消肿排脓。

在解表散寒方面，白芷主要用于外感风寒、头身疼痛、鼻塞流涕之证。白芷辛散温通，祛风解表散寒之力较温和，而以止痛通鼻窍见长，宜于外感风寒、头身疼痛、鼻塞流涕之证。治外感风寒，头身疼痛，鼻塞流涕之证，常与防风、羌活、川芎等祛风散寒止痛药同用，如九味羌活汤。白芷配细辛，二者皆辛温气香，均能祛风解表、散寒止痛、宣通鼻窍，相须为用，则药力更强，适用于外感风寒引起的恶寒发热、头痛鼻塞，以及鼻渊头痛、眉棱骨痛、牙痛。白芷配川芎，白芷辛温，祛风解表、散寒止痛；川芎辛温，活血行气、祛风止痛，二者伍用，白芷能助川芎以活血，川芎助白芷以发散表邪，从而风寒祛，气血通，则头痛自止，适用于外感风邪、头痛明显者，偏风寒者加细辛、藁本，偏风热者加菊花、桑叶。

在祛风止痛方面，白芷可用于阳明头痛、眉棱骨痛、头风痛、牙痛、风湿痹痛等证。白芷辛散温通，长于止痛，且善入足阳明胃经，故阳明经头额痛以及牙龈肿痛尤为多用。治疗阳明头痛，眉棱骨痛，头风痛等症，属外感风寒者，可单用，即都梁丸；或与防风、细辛、川芎等祛风止痛药同用，如川芎茶调散；属外感风热者，可配伍薄荷、菊花、蔓荆子等药。治疗风冷牙痛，可与细辛、全蝎、川芎等同用，如一捻金散；治疗风热牙痛，可配伍石膏、荆芥穗等药，如风热散。若风寒湿痹，关节疼痛，屈伸不利者，可与苍术、草乌、川芎等药同用，如神仙飞步丹。在宣通鼻窍方面，白芷可用于鼻渊、鼻塞不通、浊涕不止、前额疼痛等证。白芷辛温气香，祛风散寒，宣通鼻窍，为治鼻渊之良药。治鼻渊，鼻塞不通，浊涕不止，前额疼痛，每与苍耳子、辛夷等散风寒、通鼻窍药同用，如苍耳子散。

在燥湿止带方面，白芷可用于寒湿下注、白带过多，或湿热下注、带下黄赤等证。白芷辛温香燥，善除阳明经湿邪而燥湿止带。治疗寒湿下注，白带过多者，可与鹿角霜、白术、山药等温阳散寒、健脾除湿药同用；若湿热下注，带下黄赤者，宜与车前子、黄柏等清热利湿、燥湿药同用。白芷配黄柏、秦皮，白芷辛温，善于燥湿止带；黄柏、秦皮苦寒，善于清热燥湿止带，三者伍用，清热燥湿止带，适用于湿热带下、色黄、稠秽臭者。白芷配车前子，白芷气味芳香，能燥湿止带；车前子善于清利下焦湿热，二药配伍，芳香燥湿与利水渗湿并行，使湿热分消，合用有清利湿热、化浊止带之功，适用于湿热下注所致的带下黄稠、阴痒肿胀。在消肿排脓方面，白芷可用于疮疡初起、红肿热痛，或脓成难溃等证。白芷辛散温通，有消肿排脓之功，对于疮疡初起，红肿热痛者，可收散结消肿止痛之功，每与金银花、当归、穿山甲等药配伍，如仙方活命饮；若脓成难溃者，常与益气补血药同用，共奏托毒排脓之功，如托里消毒散、托里透脓散，其均与人参、黄芪、当归等药同用。白芷配桔梗，二药皆有排脓作用，白芷兼能消肿，桔梗兼能升提气血，二者伍用，则消肿排脓效果更好，适用于疮疡脓成而不易溃破外出者。白芷的一般用量为内服煎服3至10g；或入丸、散。外用研末撒或调敷。白芷辛香温燥，阴虚血热者忌服。白芷不宜与旋覆花配伍。白芷与羌活、细辛、藁本的区别在于：四者皆为辛温香燥之品，均能解表散寒、祛风止痛，且止痛作用较好。其中羌活、白芷、藁本还能胜湿。四者都常用治风寒感冒或风寒夹湿的感冒，头身疼痛较甚，风寒湿痹，肢节疼痛。因白芷、细辛气味芳香，既能散风寒，又能通鼻窍，故风寒感冒而见鼻塞流涕者，白芷、细辛尤为适宜，同时白芷、细辛也常用于鼻渊等鼻科疾病之鼻塞、流涕、头痛者，为治鼻渊之良药。羌活气味雄烈，解表散寒，祛风胜湿，止痛作用较强，其治痹痛，因其善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，故上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤为多用。白芷善入足阳明胃经，故阳明经头额痛以及牙龈肿痛尤为多用，并能燥湿止带、消肿排脓，又可用于寒湿带下，疮疡肿毒，此外白芷能祛风止痒，可用治皮肤风湿瘙痒。细辛辛香走窜，达表入里，散寒之力较强，表寒、里寒证均可使用，细辛又能温肺化饮，也可用于阳虚外感、恶寒发热、无汗、脉沉者，少阴头痛，偏正头痛，牙痛，肺寒咳喘。藁本则性味俱升，上达巅顶，善治外感风寒、巅顶头痛甚者。