楮实子的用法用量与用药禁忌

楮实子的用法用量：内服煎汤，6-9g，或6-10g，或4-12g，或9-15g，用时捣碎；或入丸、散。外用适量，捣敷。

楮实子的炮制：取原药材，除去杂质及灰屑，洗净，干燥。用时捣碎。炮制后便于制剂和服用。

楮实子的采收加工：秋季果实成熟时采收，洗净，晒干，除去灰白色膜状宿萼及杂质。以色红、饱满、无杂质、无霉烂者为佳。

楮实子的药材性状鉴别：本品略呈球形或卵圆形，稍扁，直径约1.5mm。表面红棕色，有网状皱纹或颗粒状突起，一侧有棱，一侧有凹沟，有的具果梗。质硬而脆，易压碎。胚乳类白色，富油性。气微，味淡。以色红、饱满、无杂质、无霉烂者为佳。

楮实子的道地产区：主产于河南（新乡、焦作、安阳、濮阳）、湖北（恩施、宜昌、十堰）、湖南（湘西、张家界、怀化）、山西（临汾、运城、长治）、甘肃（陇南、天水、平凉）、四川（达州、巴中、广元）、贵州（铜仁、黔东南、黔南）、云南（文山、红河、西双版纳）、广东（韶关、清远、河源）、广西（桂林、柳州、百色）、福建（南平、三明、龙岩）、台湾、海南（海口、三亚、儋州）、江西（赣州、吉安、宜春）、安徽（黄山、宣城、池州）、江苏（南京、镇江、常州）、浙江（丽水、衢州、杭州）、山东（临沂、潍坊、淄博）、河北（张家口、承德、保定）、辽宁（鞍山、本溪、抚顺）、吉林（白山、通化、延边）、黑龙江（伊春、牡丹江、佳木斯）、内蒙古（赤峰、通辽、呼伦贝尔）、新疆（伊犁、塔城、阿勒泰）、青海（海东、海北）、宁夏（固原、吴忠）、陕西（汉中、安康、商洛）、西藏（林芝、昌都）等地。以河南、湖北、湖南、山西、甘肃、四川产者质量为佳。

楮实子的化学成分：主要含皂苷（楮实子皂苷、构树皂苷、楮实子皂苷A、楮实子皂苷B等）、维生素B（维生素B1、维生素B2、烟酸、泛酸、叶酸、维生素B6、维生素B12等）、油脂（含量约10-20%，主要成分为油酸、亚油酸、棕榈酸、硬脂酸、花生四烯酸、亚麻酸等，其中油酸、亚油酸含量较高）、氨基酸（18种氨基酸，含8种人体必需氨基酸，其中谷氨酸、天冬氨酸、精氨酸、亮氨酸、丙氨酸含量较高）、矿物质（钾、钠、钙、镁、磷、铁、锌、铜、锰、硒、锗、锶等，其中钾、钙、镁、磷含量较高）、多糖（楮实子多糖，含果聚糖、葡聚糖等）、甾醇类（β-谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇、胡萝卜苷等）、有机酸（绿原酸、咖啡酸、阿魏酸、琥珀酸、原儿茶酸、对羟基苯甲酸、香草酸等）、黄酮类（槲皮素、山奈酚、木犀草素、芹菜素、芦丁、异槲皮苷、金丝桃苷等）、挥发油、鞣质、酚类、香豆素类、木质素类、脂肪油、生物碱、核苷类（腺苷、鸟苷、尿苷、胞苷等）、酶类（过氧化氢酶、过氧化物酶等）、磷脂（卵磷脂、脑磷脂等）等成分。其中皂苷、维生素B、油脂是其主要活性成分。

楮实子的药理作用：第一，补肾清肝作用，能调节下丘脑-垂体-性腺轴功能，改善性功能；第二，明目作用，能保护视网膜，改善视力，缓解视疲劳；第三，利尿作用，能增加尿量，促进体内水分和代谢废物的排泄；第四，滋肾益阴作用，能滋养肾阴，改善肾阴虚症状；第五，清肝明目作用，能清肝火，养肝阴，改善肝热目赤、目生翳膜；第六，健脾利水作用，能健脾益气，利水消肿；第七，抗炎作用，能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应；第八，抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、结核杆菌、真菌等有抑制作用；第九，抗病毒作用，对流感病毒、疱疹病毒、乙肝病毒等有抑制作用；第十，抗肿瘤作用，楮实子多糖、皂苷对多种肿瘤细胞有抑制作用，能诱导肿瘤细胞凋亡；第十一，抗氧化作用，能清除自由基，减轻氧化应激损伤；第十二，抗衰老作用，能延缓细胞衰老，延长寿命；第十三，增强免疫作用，楮实子多糖能增强机体非特异性免疫和特异性免疫功能，激活免疫细胞；第十四，保肝作用，能减轻肝脏损伤，降低转氨酶，促进肝细胞再生；第十五，利胆作用，能促进胆汁分泌和排泄；第十六，降血糖作用，能改善胰岛素抵抗，降低血糖水平；第十七，降血脂作用，能降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平；第十八，降血压作用，能扩张血管，降低外周阻力，降低血压；第十九，抗动脉粥样硬化作用，能抑制动脉粥样硬化斑块的形成和发展；第二十，保护心血管作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血；第二十一，抗心肌缺血作用，能减轻心肌缺血损伤，缩小心肌梗死面积；第二十二，抗心律失常作用，能对抗多种实验性心律失常；第二十三，强心作用，能增强心肌收缩力，增加心输出量；第二十四，镇咳作用，能抑制咳嗽中枢，减轻咳嗽；第二十五，祛痰作用，能促进呼吸道黏膜分泌，稀释痰液，易于咳出；第二十六，平喘作用，能缓解支气管平滑肌痉挛，减轻喘息症状；第二十七，镇静作用，能抑制中枢神经系统，镇静安神；第二十八，镇痛作用，能提高痛阈，减轻疼痛；第二十九，抗溃疡作用，能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进溃疡愈合；第三十，解痉作用，能缓解平滑肌痉挛，减轻胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛；第三十一，促进消化作用，能促进胃液和消化液分泌，促进消化，增进食欲；第三十二，增进食欲作用，能刺激味觉感受器，增进食欲；第三十三，改善微循环作用，能扩张微血管，加快血流速度，改善微循环；第三十四，保护肾脏作用，能减轻肾脏损伤，降低尿蛋白，改善肾功能；第三十五，保护神经作用，能保护神经细胞，减轻神经损伤；第三十六，改善记忆作用，能改善学习记忆能力；第三十七，抗抑郁作用，能改善抑郁症状；第三十八，抗焦虑作用，能改善焦虑症状；第三十九，促进造血作用，能促进红细胞、血红蛋白生成，改善贫血；第四十，抗辐射作用，能减轻辐射损伤；第四十一，抗突变作用，能抑制基因突变，预防肿瘤发生；第四十二，促进伤口愈合作用，能促进肉芽组织生长，加速伤口愈合；第四十三，明目作用，能保护视网膜，改善视力，缓解视疲劳；第四十四，保护视力作用，能保护视网膜神经细胞，改善视力。

楮实子的用药禁忌和注意事项：

1. 虚寒证患者慎用。楮实子甘寒，能补肾清肝、明目、利尿，虚寒证、畏寒肢冷、脘腹冷痛、大便溏泄、舌淡苔白者不宜大量使用，以免寒凉伤阳，加重虚寒症状。

2. 脾胃虚寒者慎用。楮实子甘寒，能补肾清肝、明目、利尿，脾胃虚寒、脘腹冷痛、食欲不振、大便溏泄者不宜大量使用，以免寒凉伤胃，加重虚寒症状。

3. 孕妇慎用。楮实子甘寒，能补肾清肝、明目、利尿、活血，孕妇应在医师指导下使用，不可自行大量使用，以免寒凉伤胎、利水伤胎。

4. 哺乳期女性慎用。楮实子能通过乳汁分泌，哺乳期女性使用可能影响婴儿，应慎用。

5. 儿童慎用。楮实子甘寒，儿童脾胃功能较弱，应在医师指导下使用，不可自行使用。

6. 老年人慎用。老年人心功能、肝肾功能减退，对楮实子的寒凉之性和利水作用敏感，应慎用，必须使用时应从小剂量开始，密切观察，避免利水过度导致电解质紊乱。

7. 不宜长期大量服用。楮实子甘寒，长期大量服用可能损伤脾胃阳气，导致食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、电解质紊乱（低钾、低钠等）等，应中病即止，不可长期连续服用。

8. 注意不良反应。楮实子口服后一般无明显不良反应，少数患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、口干、口苦、头晕、头痛、皮疹、瘙痒、电解质紊乱（低钾、低钠等）等，一般停药后可缓解。过量服用可引起中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、心悸、血压下降、呼吸困难、抽搐、昏迷等症状，应严格控制用量，不可超量服用。个别患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、哮喘、过敏性休克等，应停药观察，过敏体质者慎用。外用时，楮实子捣敷可能引起皮肤刺激、红肿、瘙痒等，皮肤破溃者不宜外用。

9. 注意药物相互作用。楮实子含鞣质，不宜与铁剂、钙剂、生物碱类药物同用，以免形成沉淀，降低疗效。楮实子含黄酮类成分，不宜与金属离子类药物如铁剂、钙剂同用，以免形成络合物，降低疗效。楮实子含绿原酸等有机酸，不宜与碱性药物同用，以免发生中和反应，降低疗效。楮实子不宜与抗凝药同用，以免增加出血风险（大剂量时）。楳实子不宜与降压药同用，以免导致血压过低。楮实子不宜与降血糖药同用，以免导致血糖过低。楮实子不宜与镇静催眠药同用，以免加重中枢抑制。楮实子不宜与利尿剂同用，以免导致低钾血症、低钠血症。

10. 外用注意。楮实子外用捣敷时，应注意皮肤清洁，避免感染。皮肤破溃严重者不宜外用，以免刺激伤口，加重病情。外用后如出现皮肤红肿、瘙痒、刺痛等症状，应立即用清水冲洗，并就医。

11. 注意品种鉴别。楮实子与楮实名称相似，楮实是楮实子的别名，两者为同一药物。楮实子与楮桃名称相似，楮桃是楮实子的别名，两者为同一药物。楮实子与构树子名称相似，构树子是楮实子的别名，两者为同一药物。楮实子与谷实名称相似，谷实是楮实子的别名，两者为同一药物。楮实子与楮实米名称相似，楮实米是楮实子的别名，两者为同一药物。楮实子与楮桃子名称相似，楮桃子是楮实子的别名，两者为同一药物。楮实子与女贞子名称相似，均能滋补肝肾、明目，但来源和功效不同：楮实子为桑科植物构树的干燥成熟果实，甘寒，能补肾清肝、明目、利尿；女贞子为木犀科植物女贞的干燥成熟果实，甘苦凉，能滋补肝肾、明目乌发。应注意鉴别，不可混用。楮实子与枸杞子名称相似，均能滋补肝肾、明目，但来源和功效不同：楮实子为桑科植物构树的干燥成熟果实，甘寒，能补肾清肝、明目、利尿；枸杞子为茄科植物宁夏枸杞的干燥成熟果实，甘平，能滋补肝肾、益精明目。应注意鉴别，不可混用。楮实子与菟丝子名称相似，均能滋补肝肾、明目、安胎，但来源和功效不同：楮实子为桑科植物构树的干燥成熟果实，甘寒，能补肾清肝、明目、利尿；菟丝子为旋花科植物南方菟丝子或菟丝子的干燥成熟种子，辛甘平，能补益肝肾、固精缩尿、安胎、明目、止泻。应注意鉴别，不可混用。楮实子与沙苑子名称相似，均能补肾固精、养肝明目，但来源和功效不同：楮实子为桑科植物构树的干燥成熟果实，甘寒，能补肾清肝、明目、利尿；沙苑子为豆科植物扁茎黄芪的干燥成熟种子，甘温，能补肾助阳、固精缩尿、养肝明目。应注意鉴别，不可混用。

楮实子的贮藏：置干燥处，防霉，防蛀。