通草的清热利尿与临床应用

通草为五加科植物通脱木的干燥茎髓，味甘、淡，性微寒，归肺、胃经。其核心功效为清热利尿、通气下乳，是中医临床治疗湿热淋证、水肿尿少、乳汁不下等证的常用利水渗湿药。通草又名寇脱、离南、活莌、倚商、通脱木、葱草、白通草、通花、大通草、泡通，分布于西南及陕西、江苏、安徽、浙江、江西、福建、台湾、湖北、湖南、广东、广西等地，秋季割取茎，截成段，趁鲜取出髓部，理直，晒干。

在清热利尿方面，通草主要用于湿热淋证、小便不利、水肿、黄疸、湿温病等水湿内停证。通草甘淡微寒，入肺、胃经，能清热利水、通淋止痛，对于湿热蕴结膀胱所致的小便短赤、淋沥涩痛等证有较好疗效。治湿热淋证，通草可配木通、滑石、车前子等清热利湿、利尿通淋药，共奏清热利湿、通淋止痛之功。治湿温病，通草配薏苡仁、蔻仁、竹叶等，如三仁汤加减，能清热利湿、宣畅气机，对于湿温初起、湿重于热所致的头痛恶寒、身重疼痛、胸闷不饥、午后身热等证有较好疗效。治水肿尿少，通草配猪苓、茯苓、泽泻、白术等利水消肿药，共奏利水消肿之功，对于水湿停聚所致的水肿、小便不利有较好疗效。治黄疸，通草配茵陈、栀子、大黄等清热利湿、利胆退黄药，对于湿热黄疸有一定疗效。通草的清热利尿功效在临床上应用广泛，是治疗湿热淋证和水湿内停证的常用药物之一，其气味俱薄，作用缓弱，无木通之苦泄峻厉之弊，虽能通利，不甚伤阴，湿热之不甚者宜之。

在通气下乳方面，通草主要用于产后乳汁不下、乳汁稀少等产后缺乳证。通草甘淡微寒，入胃经，能通气上达而下乳汁，对于产后气血不足或气机不畅所致的乳汁不下、乳汁稀少等证有较好疗效。治产后乳汁不下，通草可与猪蹄、穿山甲、川芎、甘草等煎汤服，能通络下乳、养血补血，对于产后乳汁不下有较好疗效。治产后乳汁稀少，通草配黄芪、当归、王不留行、穿山甲、路路通等益气养血、通络下乳药，共奏益气养血、通络下乳之功，对于产后气血不足所致的乳汁稀少有较好疗效。通草的通气下乳功效为其在治疗产后缺乳中的应用提供了临床依据，是中医通乳的常用药物之一，通脱木、小人参炖猪脚食的民间验方广为流传。

通草在临床应用中还有一些特色用法。治鼻痈、气息不通、不闻香臭、并有息肉，通草配细辛、附子等，研末蜜和，绵裹纳鼻中，能通窍开闭。治伤寒后呕哕，通草配生芦根、橘皮、粳米等，能清热和胃、降逆止呕。治目昏耳聋、鼻塞失音，通草能通利九窍，对于清窍不利所致的目昏、耳聋、鼻塞、失音有一定疗效。通草的用法用量为内服煎汤2至5克，或入丸、散；外用研末绵裹塞鼻。通草的注意事项为气阴两虚、内无湿热及孕妇慎服，虚脱人禁用，阴阳两虚者禁用，中寒者勿服。通草的制剂有通草片、通草颗粒等，临床应用广泛。