苦荬菜的清热解毒与临床应用

苦荬菜为菊科植物山苦荬或苦苣菜的全草，味苦，性寒，归心、脾、胃、大肠经。其核心功效为清热解毒、凉血止血、破瘀活血、排脓，是中医临床治疗肠炎、痢疾、黄疸、淋证、咽喉肿痛、痈疮肿毒、乳腺炎、痔瘘、吐血、衄血、咯血、尿血、便血、崩漏等证的常用清热解毒药。苦荬菜又名苦菜、荼、芑、荼草、选、游冬、野苦马、青菜、紫苦菜、堇菜、苦苣、苦荬、天香菜、老鸦苦荬、滇苦菜、苦马菜，全国大部地区均有分布，冬、春、夏三季均可采收，鲜用或晒干。

在清热解毒方面，苦荬菜主要用于痈疮肿毒、咽喉肿痛、乳腺炎、阑尾炎、腹腔脓肿、肺热咳嗽、肺结核等热毒壅盛证。苦荬菜苦寒，入心、脾、胃、大肠经，能清热解毒、消肿散结、排脓，对于热毒壅盛所致的痈疮肿毒、咽喉肿痛、乳腺炎等证有较好疗效。治痈疮肿毒，苦荬菜鲜品捣烂外敷，或配金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁等清热解毒、消肿散结药内服，共奏清热解毒、消肿散结之功。治咽喉肿痛，苦荬菜配板蓝根、桔梗、甘草、牛蒡子等清热解毒、利咽止痛药，对于热毒壅盛所致的咽喉肿痛有较好疗效。治乳腺炎，苦荬菜（紫苦菜）捣汁水煎，点水酒服（《滇南本草》），能清热解毒、消肿散结，对于妇人乳结红肿疼痛有较好疗效。治阑尾炎、腹腔脓肿，苦荬菜配红藤、败酱草、薏苡仁、附子等清热解毒、排脓消痈药，对于热毒壅盛、瘀滞所致的阑尾炎、腹腔脓肿有较好疗效。治肺热咳嗽、肺结核，苦荬菜配黄芩、桑白皮、瓜蒌、贝母等清肺化痰、止咳平喘药，对于肺热咳嗽有较好疗效，对于肺结核咳嗽、咯血也有一定疗效。苦荬菜的清热解毒功效在临床上应用广泛，是治疗热毒壅盛证的常用药物之一。

在凉血止血方面，苦荬菜主要用于吐血、衄血、咯血、尿血、便血、崩漏等血热妄行出血证。苦荬菜苦寒，入心肝血分，能清热凉血、收敛止血，对于血热妄行所致的吐血、衄血、咯血、尿血、便血、崩漏等出血证有较好疗效。治吐血，苦荬菜配白茅根、侧柏叶、藕节、生地等凉血止血药，对于血热妄行所致的吐血有较好疗效。治衄血，苦荬菜配白茅根、栀子、黄芩、牛膝等凉血止血、引血下行药，对于血热妄行所致的鼻衄有较好疗效。治咯血，苦荬菜配白及、三七、藕节、侧柏叶等凉血止血、收敛止血药，对于肺热或阴虚所致的咯血有较好疗效。治尿血，苦荬菜配白茅根、小蓟、蒲黄、生地等凉血止血、利尿通淋药，对于下焦热盛所致的尿血有较好疗效。治便血，苦荬菜配地榆、槐花、侧柏叶、荆芥炭等凉血止血、收敛止泻药，对于湿热蕴结或血热妄行所致的便血有较好疗效。治崩漏，苦荬菜配艾叶、阿胶、当归、棕榈炭等温经止血、养血调经药，对于血热妄行或气虚不摄所致的崩漏有较好疗效。苦荬菜的凉血止血功效为其在治疗出血证中的应用提供了临床依据。

在清热利湿方面，苦荬菜主要用于肠炎、痢疾、黄疸、淋证等湿热蕴结证。苦荬菜苦寒，能清热燥湿、利湿退黄、利尿通淋，对于湿热蕴结所致的肠炎、痢疾、黄疸、淋证等证有较好疗效。治肠炎、痢疾，苦荬菜配黄连、黄柏、白头翁、秦皮等清热燥湿、解毒止痢药，对于湿热蕴结所致的肠炎、痢疾有较好疗效。治黄疸，苦荬菜配茵陈、栀子、大黄等清热利湿、利胆退黄药，对于湿热黄疸有较好疗效，江西民间用苦菜、酢浆草各一两，同猪肉炖服，治疗肝硬化，有一定疗效。治淋证，苦荬菜配车前子、滑石、木通、萹蓄等利尿通淋药，对于湿热下注所致的淋证有较好疗效。苦荬菜的清热利湿功效为其在治疗消化系统和泌尿系统疾病中的应用提供了临床依据。

苦荬菜在临床应用中还有一些特色用法。治慢性气管炎，苦菜一斤，大枣二十个，苦菜煎烂，取煎液煮大枣，待枣皮展开后取出，余液熬成膏，早晚各服药膏一匙，大枣一枚（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》），能清热化痰、止咳平喘，对于慢性气管炎有一定疗效。治小儿疳积，苦菜一两，同猪肝炖服（江西），能清热消积、养肝明目，对于小儿疳积有较好疗效。治对口恶疮，野苦荬擂汁一钟，入姜汁一匙，酒和服以渣敷（《唐瑶经验方》），能清热解毒、消肿散结，对于对口恶疮有较好疗效。治壶蜂叮螫，苦菜汁涂之（《摘元方》），能清热解毒、消肿止痛，对于壶蜂叮螫有较好疗效。治瘊子，苦荬菜折之白乳汁出，常常点瘊子自落（《本草衍义》），能腐蚀赘疣，对于瘊子有较好疗效。苦荬菜的用法用量为内服煎汤15至30克（鲜品加倍），或打汁，或研末；外用适量，鲜品捣敷，或煎汤熏洗，或取汁涂搽。苦荬菜的注意事项为脾胃虚寒者忌之，不可共蜜食。