乌梅的敛肺涩肠与临床应用

乌梅为蔷薇科植物梅的干燥近成熟果实，又名梅实、熏梅、桔梅肉、梅、春梅，味酸、涩，性平，归肝、脾、肺、大肠经。其核心功效为敛肺、涩肠、生津、安蛔，是中医临床治疗肺虚久咳、久泻久痢、虚热消渴、蛔厥呕吐腹痛等证的常用收涩药。乌梅主产于四川、浙江、福建，夏季果实近成熟时采收，低温烘干后闷至皱皮、色变黑时即成。

在敛肺止咳方面，乌梅主要用于肺虚久咳、少痰或干咳无痰等证。乌梅味酸而涩，其性收敛，入肺经能敛肺气，止咳嗽，对于肺虚久咳、少痰或干咳无痰等证有较好疗效。治肺虚久咳，乌梅配罂粟壳、杏仁、半夏、阿胶等敛肺止咳、润肺化痰药，共奏敛肺止咳、润肺化痰之功，对于肺虚久咳、少痰或干咳无痰有较好疗效，如《世医得效方》一服散即以乌梅配罂粟壳、杏仁、阿胶、半夏、苏叶、生姜、甘草，治肺虚久咳。治干咳无痰，乌梅配麦冬、沙参、玉竹、百合等养阴润肺、生津止咳药，对于肺阴不足所致的干咳无痰、咽干口燥有较好疗效。治久咳不止，乌梅配五味子、五倍子、诃子等敛肺止咳药，对于久咳不止、肺气耗散有较好疗效。乌梅的敛肺止咳功效在临床上应用广泛，是治疗肺虚久咳的常用药物之一，其味酸而涩，能收敛肺气，止咳嗽，为敛肺止咳之要药。

在涩肠止泻方面，乌梅主要用于久泻、久痢等证。乌梅酸涩入大肠经，有良好的涩肠止泻痢作用，为治疗久泻、久痢之常用药。治久泻久痢，乌梅配罂粟壳、诃子、肉豆蔻、赤石脂等涩肠止泻、收敛固涩药，共奏涩肠止泻、固脱之功，对于久泻久痢、滑脱不禁有较好疗效，如《证治准绳》固肠丸即以乌梅配罂粟壳、诃子、肉豆蔻、党参、白术、茯苓、甘草等，治久泻久痢。治湿热泻痢、便脓血，乌梅配黄连、黄柏、白头翁、秦皮等清热解毒、凉血止痢药，对于湿热蕴结所致的痢疾、腹泻、便血有较好疗效，如《圣惠方》乌梅丸即以乌梅配黄连，治湿热泻痢、便脓血。治脾虚久泻，乌梅配党参、白术、茯苓、山药等补气健脾、渗湿止泻药，对于脾胃虚弱所致的久泻不止有较好疗效。乌梅的涩肠止泻功效为其在治疗久泻久痢中的应用提供了临床依据，是治疗久泻久痢的常用药物，乌梅炒炭后涩性增强，更适宜涩肠止泻、固崩止血。

在生津止渴方面，乌梅主要用于虚热消渴等证。乌梅味酸性平，善能生津液，止烦渴，对于虚热消渴、口干舌燥等证有较好疗效。治虚热消渴，乌梅单用煎服，或配天花粉、麦冬、人参、葛根等清热生津、益气养阴药，共奏清热生津、益气养阴之功，对于虚热消渴、口干舌燥有较好疗效，如《沈氏尊生书》玉泉散即以乌梅配天花粉、麦冬、人参、葛根、黄芪、甘草等，治虚热消渴。治热病伤津，乌梅配麦冬、沙参、玉竹、石斛等养阴生津药，对于热病后期、阴液耗伤所致的口干舌燥、食欲不振有较好疗效。治夏季暑热口渴，乌梅配山楂、甘草、桂花等，制成酸梅汤，能清热解暑、生津止渴，是夏季清热解暑的佳品。乌梅的生津止渴功效为其在治疗消渴中的应用提供了临床依据，是治疗虚热消渴的常用药物，乌梅味酸，酸能生津，生津止渴之力强。

在安蛔止痛方面，乌梅主要用于蛔厥腹痛、呕吐等证。蛔得酸则静，乌梅极酸，具有安蛔止痛、和胃止呕的功效，为安蛔之良药。治蛔虫所致腹痛、呕吐、四肢厥冷的蛔厥病证，乌梅配细辛、川椒、黄连、附子、干姜、桂枝、人参、黄柏、当归等，共奏温脏安蛔、补虚清热之功，对于蛔厥证有较好疗效，如《伤寒论》乌梅丸即以乌梅配细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏，治蛔厥证，久利证，是安蛔止痛的经典方剂。治胆道蛔虫症，乌梅配槟榔、使君子、苦楝皮等驱虫止痛药，对于胆道蛔虫症所致的腹痛、呕吐有较好疗效。治蠕虫性肠梗阻，乌梅配大黄、芒硝、枳实、厚朴等通腑泻下药，对于蠕虫性肠梗阻有一定疗效。乌梅的安蛔止痛功效为其在治疗蛔厥证中的应用提供了临床依据，是安蛔止痛的要药，蛔得酸则静，得苦则安，得辛则伏，乌梅丸酸苦辛并用，共奏温脏安蛔之功。

乌梅在临床应用中还有一些特色用法。乌梅炒炭后，涩重于酸，收敛力强，能固冲止漏，可用于崩漏不止、便血等；外敷能消疮毒，可治胬肉外突、头疮等。治崩漏不止，乌梅炭配棕榈炭、血余炭、地榆炭等收敛止血药，对于崩漏不止有较好疗效。治便血，乌梅炭配地榆、槐花、侧柏叶等凉血止血、收敛止血药，对于便血有较好疗效。治胬肉外突，乌梅肉捣烂外敷，能腐蚀胬肉，对于胬肉外突有一定疗效。治头疮，乌梅烧炭研末，香油调敷，能解毒敛疮，对于头疮有较好疗效。乌梅的用法用量为内服煎汤6至12克，大剂量可至30克，或入丸、散；外用适量，煅研干撒或调敷。乌梅的注意事项为本品性收敛，故外有表证，或内有实热积滞者不宜使用，不宜多食久食，忌食猪肉、葱，不宜与苍术同用。乌梅的制剂有乌梅丸、乌梅汤、酸梅汤等，临床应用广泛。