推三关是小儿推拿的常用手法之一，是小儿推拿的"温阳三法"之一。三关位于小儿前臂桡侧缘，从腕横纹到肘横纹呈一直线。推三关具有行气补气、温阳散寒、发汗解表等作用，是小儿推拿治疗虚寒证和风寒感冒的重要手法。
一、穴位定位
三关位于小儿前臂桡侧缘（拇指侧），从腕横纹（阳池穴）到肘横纹（曲池穴）呈一直线。操作时用拇指桡侧面或食中二指指面，自腕横纹推向肘横纹，称推三关，又称推上三关。
二、操作方法
1. 操作：用拇指桡侧面或食、中二指指面，自腕横纹推向肘横纹，称推三关。
2. 次数：100-300次（约2-3分钟）。
3. 频率：每分钟约100-150次。
4. 力度：轻柔均匀，以小儿皮肤微红为度。
三、动作要领
1. 操作时术者的拇指桡侧面或食中二指指面要紧贴小儿前臂桡侧缘，用力要均匀、柔和。
2. 推动的方向要准确，推三关是从腕横纹推向肘横纹（向心推），不可反向操作。
3. 推动的频率要均匀，一般每分钟约100-150次。
4. 操作时可配合使用介质（如滑石粉、爽身粉、姜汁等），减少对皮肤的摩擦，增强温阳散寒的作用。
5. 小儿皮肤娇嫩，操作时力度要轻柔，不可用力过猛，以免损伤皮肤。
6. 操作时要固定好小儿的前臂，避免小儿晃动影响操作。
四、临床应用
1. 温阳散寒
（1）适用病症：阳气不足、寒邪内侵所致的畏寒肢冷、面色苍白、神疲乏力、食欲不振、腹胀便溏等。
（2）配伍：常与补脾经、补肾经、揉外劳宫、揉丹田、捏脊等手法配合使用。
2. 发汗解表
（1）适用病症：风寒感冒所致的恶寒发热、无汗、头痛、鼻塞、流清涕、咳嗽等。
（2）配伍：常与开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨、拿风池等手法配合使用。
3. 行气活血
（1）适用病症：气虚血瘀所致的面色萎黄、神疲乏力、气短懒言、局部疼痛等。
（2）配伍：常与补脾经、揉膻中、揉中脘、揉足三里等手法配合使用。
4. 其他应用
推三关还可用于治疗小儿四肢厥冷、黄疸（阴黄）、疳积、慢惊风、瘫痪等病症。
五、注意事项
1. 推三关的操作方向很重要，是从腕横纹推向肘横纹（向心推），不可反向操作，反向操作会变成"退三关"，作用相反。
2. 推三关性温热，适用于虚寒证，对于实热证、阴虚火旺证要慎用或禁用。
3. 操作时要注意小儿的反应，如小儿出现面红、烦躁、口渴等热象，应立即停止操作。
4. 推三关的操作时间要根据小儿的年龄和病情灵活掌握，一般年龄越小，操作时间越短。
5. 操作时要保持室内温度适宜，避免小儿受凉。
6. 推三关最好在小儿空腹或饭后1小时进行，不宜在小儿饱食后立即操作。
7. 推三关常与清天河水配合使用，以平衡寒热，防止推三关过于温热。
六、现代研究
现代研究表明，推三关可以促进小儿的血液循环，增加末梢血流量，改善微循环，提高小儿的体温，具有温阳散寒的作用。同时，推三关还可以调节小儿的免疫功能，增强小儿的抵抗力，预防感冒等疾病。
临床研究表明，推三关配合其他小儿推拿手法治疗小儿风寒感冒、小儿虚寒性腹泻、小儿疳积等疾病，具有显著的疗效，且无副作用，容易被小儿和家长接受。
七、推三关与退六腑的配合应用
推三关性温热，退六腑性寒凉，两法常配合使用，以平衡寒热，防止单一手法过于偏寒或偏热。
1. 寒热夹杂证：推三关与退六腑各半，称为"清上温下"或"平补平泻"。
2. 寒多热少证：推三关多，退六腑少，如推三关300次，退六腑100次。
3. 热多寒少证：推三关少，退六腑多，如推三关100次，退六腑300次。
通过两法的配合应用，可以灵活调节寒热，适应不同证型的治疗需要。
