膝关节炎的中医推拿：缓解疼痛，恢复关节功能
膝关节炎是中老年人的常见病、多发病，临床以膝关节疼痛、肿胀、活动受限为主要表现。中医推拿通过手法作用于膝关节周围经络穴位，可以活血化瘀、疏通经络、松解粘连、滑利关节，有效缓解疼痛，改善关节功能。
一、按揉膝关节周围腧穴法
患者取坐位姿势，运用拇指指腹施力，按揉犊鼻穴（位于髌骨外侧下方）、内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉及阿是穴。按压时应遵循先轻后重的原则，每个穴位按摩30秒至1分钟，直至出现酸胀、发麻或轻微疼痛的感受。此法能活血化瘀、疏通经络，适合因气血阻滞、寒湿侵袭导致的膝关节炎患者。
二、常用穴位定位
1. 内膝眼、外膝眼（犊鼻）：位于髌骨下方两侧凹陷处。是治疗膝关节疾病的要穴。
2. 鹤顶：位于髌骨上缘正中凹陷处。可通利关节，缓解膝痛。
3. 血海：位于髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。具有理血调经、疏筋活血的作用。
4. 梁丘：位于髂前上棘与髌底外侧端连线上，髌底上2寸。可通经活络，缓解急性膝痛。
5. 阳陵泉：位于腓骨小头前下方凹陷处。是筋会穴，可舒筋活络，缓解筋脉拘挛。
6. 阴陵泉：位于胫骨内侧髁下方凹陷处。可健脾渗湿，缓解膝关节肿胀。
7. 足三里：位于外膝眼下3寸，胫骨前嵴外一横指。可健脾和胃，扶正培元，强筋壮骨。
8. 委中：位于腘窝横纹中点。"腰背委中求"，可通络止痛，缓解膝后部疼痛。
9. 承山：位于腓肠肌两肌腹之间凹陷顶端。可舒筋活络，缓解小腿抽筋和膝后部疼痛。
三、推拿操作步骤
1. 放松手法：患者仰卧位，术者用㨰法、按揉法在大腿前侧（股四头肌）、内侧、外侧操作，从腹股沟到膝关节，反复3-5遍，持续5分钟。然后患者俯卧位，用㨰法、按揉法在大腿后侧（股二头肌、半腱肌、半膜肌）和小腿后侧（腓肠肌、比目鱼肌）操作，反复3-5遍，持续5分钟。
2. 点按穴位：按揉上述常用穴位，每个穴位30秒-1分钟。
3. 弹拨韧带：用拇指弹拨髌韧带、内外侧副韧带，每个部位弹拨10-20次。
4. 髌骨松动：用五指抓住髌骨，向上、下、左、右推动，每个方向5-10次。
5. 被动运动：一手扶住膝部，另一手握住踝部，做膝关节屈伸、旋转被动运动，幅度由小到大，每个方向5-10次。
6. 结束手法：用掌擦法在膝关节周围操作，以透热为度。然后用空拳轻叩下肢肌肉，反复3-5遍。
四、注意事项
1. 急性炎症期、关节积液较多时宜轻柔，避免重按
2. 膝关节结核、肿瘤、骨折患者禁用
3. 孕妇禁用
4. 严重骨质疏松患者慎用
5. 避免暴力屈伸和旋转
6. 注意膝关节保暖，可佩戴护膝
7. 控制体重，减少膝关节负担
8. 配合功能锻炼，如直腿抬高、股四头肌收缩等
