اضطرابات الحماض والقلاء المركبة

اضطرابات الحماض والقلاء المركبة (Mixed Acid-Base Disturbances) تشير إلى وجود نوعين أو أكثر من اضطرابات التوازن الحمضي القاعدي البسيطة في نفس الوقت. عند حدوث اضطراب حمضي قاعدي مختلط، لا يعود رد الفعل التعويضي الأصلي موجوداً، والتغيرات الفسيولوجية المرضية معقدة نسبياً، وقد لا يكون المظهر السريري نمطياً. لذلك، يجب إجراء التشخيص الأولي من خلال الاستفسار الدقيق عن التاريخ المرضي وتحليل نتائج تحليل غازات الدم. يمكن أن يكون لاضطراب الحمض والقلاء المختلط مجموعات متعددة، ولكن من الواضح أنه لا يمكن أن يحدث الحماض التنفسي والقلاء التنفسي في نفس الوقت. عندما يجعل اضطرابان أساسيان الرقم الهيدروجيني pH يتحركان في نفس الاتجاه، فإن الرقم الهيدروجيني pH ينحرف بشكل أكثر وضوحاً عن المعدل الطبيعي، على سبيل المثال، يكون الرقم الهيدروجيني pH للمريض الذي يعاني من حماض استقلابي مترافق مع حماض تنفسي أقل من اضطراب واحد بسيط. عندما يجعل الاضطرابان الرقم الهيدروجيني pH يتحركان في اتجاهين متعاكسين، فإن الرقم الهيدروجيني pH للبلازما يعتمد على الاضطراب السائد، ونطاق تغيره لن يكون كبيراً مثل اضطراب واحد بسيط بسبب التعويض من الآخر. إذا كان التغير المعاكس للرقم الهيدروجيني pH الناتج عن الاضطرابين متوازناً تماماً، فيمكن أن يكون الرقم الهيدروجيني pH لبلازما المريض طبيعياً، على سبيل المثال الحماض الاستقلابي المترافق مع القلاء التنفسي.

الأعراض الشائعة

صدمة؛ قلاء تنفسي؛ استسقاء البطن؛ انخفاض البطن على شكل قارب؛ فشل كلوي؛ حماض تنفسي.

أسباب الإصابة

المسببات: نوعان أو أكثر من اضطرابات التوازن الحمضي القاعدي البسيطة. الحماض الاستقلابي: 1. زيادة المواد الحمضية: زيادة إنتاج أيونات الهيدروجين، أو نقص إفراز أيونات الهيدروجين. 2. نقص أيونات البيكربونات: نقص إنتاج أيونات البيكربونات، وزيادة إفراز أيونات البيكربونات. القلاء الاستقلابي: نقص المواد الحمضية: زيادة إفراز أيونات الهيدروجين، وفقدان عصارة المعدة بشكل مفرط. زيادة البيكربونات: زيادة تناول المواد القلوية، وزيادة إعادة امتصاص البيكربونات.

أساليب العلاج

علاج دوائي، وعلاج داعم.

إجراءات الوقاية

مفتاح الوقاية من هذا المرض هو التعامل في الوقت المناسب وبشكل صحيح مع المرض الأساسي. بالنسبة للأمراض التي تؤدي بسهولة إلى اضطراب التوازن الحمضي القاعدي، مثل: الحروق واسعة النطاق، والقيء والإسهال الناتج عن آفات الجهاز الهضمي الشديدة، والتفريغ المعوي المعدي المزمن، ومرضى الحماض الكيتوني السكري، والمرضى الذين يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي لفترة طويلة، والمرضى الذين لا يستطيعون تناول الطعام بشكل طبيعي. يجب استخدام الأدوية الحمضية والقاعدية بشكل معقول وفقاً لخصائص مرض المريض، ويجب أن يكون هناك مؤشرات مناسبة قبل الاستخدام، وتجنب التكملة المفرطة أو غير الكافية للمحاليل الحمضية والقاعدية مما يسبب اضطراباً مركباً في التوازن الحمضي القاعدي.

يُنصح بمراجعة قسم الطوارئ، ويمكن الحجز المسبق عبر هذه المنصة والتواصل مع الطبيب المختص قبل الزيارة.

تنبيه ودي: المعلومات الواردة أعلاه مخصصة للتثقيف الصحي فقط، ولا تُغني عن التشخيص الطبي المتخصص. في حال ظهور أعراض ذات صلة، يُرجى مراجعة مستشفى رسمي بشكل مبكر.