انثقاب القرحة المعدية

الانثقاب الحاد هو أحد أكثر المضاعفات الخطيرة شيوعاً لقرحة المعدة. الحالات التي تُدخل المستشفى بسبب انثقاب القرحة تشكل حوالي 20% من حالات علاج القرحة في المستشفى. هناك تقارير تفيد بأن معدل الوفيات الناتج عن انثقاب القرحة المعدية هو 27%. وكلما زاد العمر. ارتفع معدل الوفيات. وبعد سن 80 عاماً يمكن أن يرتفع معدل الوفيات بسرعة. معدل الوفيات يرتبط بمدة العلاج الجراحي بعد الانثقاب. وحسب التقارير. فإن أولئك الذين يخضعون للجراحة بعد 6 ساعات من الانثقاب. يزداد معدل الوفيات بعد الجراحة بسرعة.

الأعراض الشائعة

تقلص أو اختفاء حدود الأصوات الكبدية; شحوب الوجه; بطن صامت; دونغ شويفينغ; ألم شديد; تشنج المعدة; ألم البطن; الغثيان; تمدد المعدة والأمعاء ونزول المستقيم; انخفاض pH في الأمعاء الدقيقة; علامات استرواح الصفاق

أسباب المرض

العديد من البالغين بسبب التوتر العصبي المفرط أو الإرهاق الناتج عن ضغط العمل. يزيد من استثارة العصب المبهم. مسبباً تفاقم القرحة وانثقابها. بسبب عوامل العمل التي تؤدي إلى عدم انتظام وقت الوجبات. والإفراط في الأكل والشرب. أو السمنة والأشخاص الذين يحبون تناول الطعام بشراهة غالباً ما يتناولون كميات مفرطة من الطعام. مما يزيد من الضغط داخل المعدة. ويعزز انثقاب القرحة المعدية. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مرتبطة ارتباطاً وثيقاً بانثقاب GU و DU. مراقبة المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية. أظهرت أن الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي العامل المحفز الرئيسي لانثقاب DU. خاصة في مرضى زرع الأعضاء الذين يتلقون العلاج بالهرمونات. فإنه يعزز حدوث انثقاب DU. ويشمل ذلك زيادة عمر المريض ومرض الانسداد الرئوي المزمن والصدمات والحروق واسعة النطاق والفشل المتعدد الأعضاء، وغيرها. (ثانياً) آلية حدوث المرض: انثقاب القرحة المعدية يحدث بشكل أساسي على الأساس المرضي للقرحة المزمنة. تحت تأثير عوامل مثل التوتر العصبي والإرهاق والنظام الغذائي أو الأدوية. يمكن أن تتعمق آفات القرحة المعدية النشطة تدريجياً. وتخترق جدار المعدة. من الغشاء المخاطي إلى الطبقة العضلية. ثم إلى المصاقبة. وأخيراً إلى الانثقاب. الانثقاب يقع بشكل أساسي في الجدار الأمامي. انثقاب القرحة المعدية يقع في الغالب في الجزء الأمامي أو العلوي الأمامي من الانحناء الصغير. الانثقاب غالباً ما يكون وحيداً. وأحياناً يمكن أن يكون انثقاباً متعدداً. 70% من الانثقابات قطرها أقل من 0.5 سم. والانثقابات أكبر من 1.0 سم تشكل 5%-10%. بعد انثقاب القرحة. تتدفق محتويات المعدة إلى التجويف البطني. المحتويات عالية الحموضة أو القلوية يمكن أن تسبب التهاب الصفاق الكيميائي. بعد حوالي 6 ساعات. يمكن أن يتحول إلى التهاب الصفاق البكتيري. والممرضات هي بشكل أساسي الإشريكية القولونية. قرحة الجدار الخلفي قبل أن تخترق الطبقة المصاقبية. غالباً ما تلتصق بالأعضاء المجاورة. مكونة قرحة اختراقية مزمنة. ولذلك نادراً ما يحدث الانثقاب الحاد.

طرق العلاج

العلاج الجراحي، العلاج غير الجراحي

التدابير الوقائية

بالنسبة للطبيب. ما يمكن فعله هو بذل قصارى جهده للسيطرة على أعراض القرحة وتخفيفها عبر الأدوية والجراحة، وغيرها من الوسائل. أما بالنسبة للمريض. فيجب الانتباه إلى الحفاظ على حالة نفسية متفائلة. وتكوين عادات حياتية جيدة. واتباع نظام غذائي معقول. والتعاون بنشاط مع العلاج. فقط بهذه الطريقة يمكن الوقاية من نوبات القرحة إلى أقصى حد. على وجه التحديد. يجب الانتباه إلى النقاط التالية: 1. تعديل الحالة النفسية. والانتباه إلى الراحة. وتجنب القلق المفرط والإرهاق; 2. الإقلاع عن التدخين والكحول. والنظام الغذائي المنتظم. ولا ينبغي الإفراط; 3. تجنب تناول الأطعمة المهيجة. مثل القهوة والشاي الثقيل والفلفل، وغيرها; 4. تقليل تناول الأطعمة والفواكه شديدة الحلاوة والحموضة. مثل الشوكولاتة والآيس كريم والتفاح والبرتقال; 5. تقليل تناول الأطعمة المنتجة للغازات. مثل البطاطا الحلوة عالية النشا واللوتس والبطاطس، وغيرها.

القسم الطبي المرجعي

يُنصح بزيارة قسم الطوارئ، ويمكن الحجز المسبق عبر هذه المنصة للتنسيق مع الأخصائيين.

تنبيه طبي: المعلومات الواردة أعلاه للاسترشاد التثقيفي الصحي فقط، ولا تغني عن التشخيص الطبي المتخصص. في حال ظهور أعراض ذات صلة يُرجى مراجعة مستشفى رسمي في الوقت المناسب.