الجمرة

الجمرة (carbunculus) هي مرض خراج عميق في الجلد يتكون من اندماج عدة التهابات جريبات شعرية عميقة حادة والتهابات حول الجريبات المجاورة. وهي رؤوس قيحية جريبية متعددة وخراجات متعددة الحجرات. شائعة في المواضع الكثيفة من الأنسجة تحت الجلد. وغالباً ما تترافق مع أعراض تسمم جهازي. غالباً ما تسببها المكورات العقدية الانحلالية أو المكورات العنقودية الذهبية التي تغزو الأنسجة تحت الجلد، واللفافة، أو الأنسجة الضامة الرخوة العميقة مسببة التهاباً قيحياً منتشراً. الالتهاب يمكن أن يسببه عدوى بعد إصابة الجلد أو الأنسجة الرخوة. ويمكن أن ينتشر مباشرة من بؤرة عدوى قيحية موضعية. أو ينتقل عبر اللمف أو الدم.

الأعراض الشائعة

الرجفة； تضخم العقد الليمفاوية； ألم شديد؛ الدوخة؛ نقص بروتين الدم

أسباب المرض

سبب سهولة إصابة مرضى السكري بالعدوى، بالإضافة إلى ارتباطه بارتفاع سكر الدم ممامما يؤدي إلى شذوذ الوظيفة المناعية الجهازية. فإنه مرتبط أيضاً ارتباطاً وثيقاً بتغيرات البيئة الحمضية القلوية الموضعية في بؤرة العدوى. هناك دراسة حقنت فيها البكتيريا في الأنسجة الرخوة لفئران السكري لإنشاء نموذج العدوى القيحية. بعد 3～6 أيام تم قياس الرقم الهيدروجيني داخل البؤرة. والنتيجة تشير إلى أن الرقم الهيدروجيني داخل بؤرة نموذج فأر السكري أقل بشكل ملحوظ من مجموعة المقارنة. آليته المحتملة هي أن ارتفاع سكر الدم يمكن أن ينتج حمض اللاكتيك أكثر من المعتاد. بسبب عدم وجود انزيم نازع الكربوكسيل للبيروفات داخل الكريات البيض. فإن حمض اللاكتيك لا يمكن تخليق الجليكوجين هنا. وبسبب نقص الأنسولين المطلق أو النسبي عند الإصابة بالسكري. فإن حمض اللاكتيك في البؤرة لا يمكن أن يدخل دورة حمض الستريك للاستخدام. وممامما يؤدي إلى تراكم حمض اللاكتيك داخل البؤرة وانخفاض الرقم الهيدروجيني. تغير الرقم الهيدروجيني داخل البؤرة يمكن أن يخفض قدرة إصلاح الخلايا وتأثير المضاد الحيوي المبيد للجراثيم. لذا فإن مرضى السكري ليسوا فقط أكثر عرضة للعدوى. بل وبؤرة العدوى تكون ممتدة وغير شافية. تحدث عند المرضى الذين تنخفض مقاومة أجسامهم. مثل الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات، والتهاب الكلية، والسكري، وفشل القلب، وسوء التغذية، ونقص الغلوبيولينات المناعية، والفقاع، والتهاب الجلد التقشري، وما شابه ذلك. الجمرة غالباً ما تتطور من التهاب جريب الشعر. العامل الممرض يغزو أولاً قاعدة جريب شعر مفرد مكوناً العدوى. بسبب سمك وصلابة الجلد في الموضع. العدوى بعد ذلك تمتد على طول الأعمدة الدهنية ذات المقاومة العميقة المنخفضة إلى نسيج اللفافة العميق تحت الجلد. ثم تنتشر على طول اللفافة العميقة نحو الجوانب. وممامما يؤدي إلى إصابة الأعمدة الدهنية المحيطة وجريبات الشعر. مكونة الجمرة من عدة ""رؤوس قيحية"". بشكل أساسي المكورات العنقودية الذهبية. ثانياً المكورات العقدية، والهوائيات، والعصوية الزنجارية， وما شابه ذلك. عدم نظافة الجلد، والاحتكاك الموضعي، وانخفاض مقاومة الجسم، هي المحفزات الهامة للعدوى.، ومن بينها، مرضى السكري هم الأكثر شيوعاً.

طرق العلاج

العلاج الدوائي， والعلاج الداعم

إجراءات الوقاية

(أ) تعديل النظام الغذائي. في العادة يجب تقليل الأطعمة المثيرة الحارة. ويُمنع شرب الخمور القوية. وذلك لمنع الأطعمة الحارة من إتلاف الطحال والمعدة. وممامما يؤدي إلى تراكم الرطوبة والحرارة في الأمعاء والمعدة مسبباً هذا المرض أو زيادة شدته. يجب تناول المزيد من الخضروات والفواكه الطازجة. والحفاظ على حركة الأمعاء سلسة. (ب) منع الرطوبة. وخاصة في أيام الصيف الحارة. الطقس حار. وغالباً بسبب سوء بيئة العمل، أو انشغال العمل مسبباً بلل الملابس بالعرق. بالإضافة إلى عدم تغيير الملابس الداخلية بشكل متكرر. يحدث هذا المرض. لذا يجب تكوين عادات حياتية جيدة. وتغيير الملابس الداخلية بشكل متكرر. والاستحمام. والحفاظ على الجلد نظيفاً وجافاً وصحياً. (ج) يجب العلاج النشط للأمراض الأولية. مثل التهاب جريب الشعر، والدُّمّل، والأكزيما، وما شابه ذلك. (د) منع الحك. سواء كان الرقبة، أو الإبط، أو السرة، أو أي موضع آخر في الجسم به تلف جلدي أو أكزيما. يجب العلاج العرضي النشط. وتجنب الحك بالقوة. وذلك لأن الحك يمكن أن يترافق مع عدوى ثانوية مسبباً الخراج. اقتراحات حياتية أخرى. 1. في الوحدات تحدث فيها أمراض الجلد القيحي (مثل بعض المصانع، ومحطات الآلات الزراعية، والمدارس الابتدائية، وما شابه ذلك). يتم على نطاق واسع إجراء أعمال التثقيف الوقائي والعلاجي لأمراض الجلد القيحية. وإجراء فحوصات وقائية دورية. والقضاء على جميع العوامل المسببة للمرض قدر الإمكان. 2. الانتباه إلى نظافة الجلد. وتعزيز التمارين الجسدية. وتحسين مقاومة الجلد. 3. الحفاظ على سلامة وظائف الجلد. بالنسبة لأمراض الجلد، وخاصة الأمراض الجلدية الحاكّة. يجب إجراء العلاج المعقول في الوقت المناسب. والوقاية والعلاج من إصابات الجلد. وتجنب الحك واحتكاك الجلد، وما شابه ذلك من المثيرات. 4. القبعات، والمعاطف، والمناشف، وأحواض الغسيل، وما شابه ذلك، يُمنع استخدامها بشكل مشترك. وذلك لمنع العدوى بالملامسة. ويتم عزل المريض بشكل مناسب. الضمادات التي يستخدمها المريض والأشياء الملامسة له يجب تطهيرها بدقة أو حرقها. أثناء فترة المرض. بالإضافة إلى استخدام محلول الدواء لغسل الآفة الجلدية. يُمنع غسل الموضع المصاب بماء الصنبور. وذلك لمنع الانتشار. 5. عند حدوث المرض يجب منع شرب الخمور أو تناول الأطعمة المثيرة الحارة. وتقليل تناول الأطعمة الدسمة.

قسم العيادة

يُنصح بمراجعة قسم الأمراض الجلدية， ويمكن حجز موعد مسبق عبر هذه المنصة والتواصل مع الأخصائي قبل الزيارة。

تنبيه ودي: المعلومات الواردة أعلاه للاسترشاد التثقيفي الصحي فقط， ولا تغني عن التشخيص الطبي المتخصص. في حال ظهور أعراض ذات صلة， يرجى مراجعة مستشفى رسمي في الوقت المناسب。