肠道菌群失调症

健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物，这些微生物称为肠道菌群。肠道菌群按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种动态平衡，一旦这种平衡在某些情况下被打破，便形成肠道菌群失调（intestinaldysbacteriosis，ID），其表现为肠道菌群在种类、数量、比例、定位和生物学特性上的改变。临床上，引起肠道菌群失调的原因和疾病很多，常互为因果。特别是长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌而乘机繁殖，从而引起菌群失调，其正常生理组合被破坏，而产生病理性组合，引起临床症状就称为肠道菌群失调症（alterationofintestinaflora）。本症的发生率约为2%～3%。    

常见症状

血压下降；腹痛伴恶心；呕吐；腹泻；稀便；真菌感染；消化不良；腹痛；腹鸣；大便酸臭

发病病因

饮食因素(25%)： 运用测定细菌酶类的方法研究菌丛代谢活性的结果表明，饮食可使粪便菌丛发生明显改变，无纤维食物能促进细菌易位，SpaethG用大鼠作试验研究，结果表明食物纤维能维持肠道菌群正常生态平衡，且细菌代谢纤维的终产物对小肠上皮有营养作用，纤维能维持肠粘膜细胞的正常代谢和细胞动力学，Hosoda等报道加入纤维的低渣饮食对保存肠的结构和功能有好的效果，纤维的保护作用是否通过直接刺激激肠粘膜或诱导释放营养性胃肠激素尚不清楚，食物纤维能减少细菌易位，但不能使屏障功能恢复至正常。 菌丛的变化因素(20%)： 菌丛组成可因个体不同而存在差异，但对同一个人来说，在相当长的时期内菌丛组成十分稳定，每个菌种的生态学地位由宿主的生理状态，细菌间的相互作用和环境的影响所确定，在平衡状态下，所有的生态学地位都被占据，细菌的暂时栖生可使生态平衡发生改变。 药物的代谢因素(18%)： 肠道菌丛在许多药物的代谢中起重要作用，包括乳果糖，水杨酸偶氮磺胺吡啶，左旋多巴等，任何抗生素都可导致结肠菌丛的改变，其取决于药物的抗菌谱及其在肠腔内的浓度，氯林可霉素和氨苄青霉素可造成大肠内生态学真空状态，使艰难梭菌增殖，应用甲氰咪胍等H2—受体拮抗剂可导致药物性低胃酸和胃内细菌增殖。 年龄因素(15%)： 随着年龄的增高，肠道菌群的平衡可发生改变，双尾菌减少，产气荚膜杆菌增加，前者有可能减弱对免疫机能的刺激，后者导致毒素增加使免疫受到抑制，老年人如能维持年青时的肠道菌群平衡，也许能够提高免疫能力。 胃肠道免疫功能障碍因素(10%)： 胃肠道正常免疫功能来自粘膜固有层的浆细胞，浆细胞能产生大量的免疫球蛋白，即分泌型IgA，此为胃肠道防止细菌侵入的主要物质，一旦胃肠道粘膜合成单体，或双体IgA，或合成分泌片功能发生障碍，致使胃肠道分泌液中缺乏分型IgA，则可引起小肠内需氧菌与厌氧菌过度繁殖，从而造成菌群失调，引起慢性腹泻，无症状的IgA缺乏者，小肠内菌群亦可过度繁殖，新生儿期菌群失调发生率较高，亦可能与免疫系统发育未成熟或不完善有关。 ㈠细菌生长过盛：胃肠道的解剖和生理学异常会导致近段小肠内结肠型丛增殖，而出现各种代谢紊乱，包括脂肪泻，维生素缺乏和碳水化合物吸收不良，并可伴发生于小肠假性梗阻，硬皮病，糖尿病性植物神经病变，慢性营养不良等，小肠内细菌生长过盛，其多种厌氧菌(主要有类杆菌，双岐杆菌，韦荣氏球菌，肠球菌和梭状芽胞杆菌)能水解结合胆盐，导致微胶粒形成障碍，肝硬化，无明显代谢紊乱的低胃酸症等，结肠菌丛的改变能导致因广泛小肠切除后伴有神经功能不全的D-乳酸性酸中毒，应用广谱抗生素，尤其是氯林可霉素和氨苄青霉素能使艰难梭菌增殖，产生一种蛋白质霉素，引起结肠粘膜坏死和溃疡，称为假膜性结肠炎。 ㈡细菌产生IgA分解酶：溶血性链球菌属，绿色链球菌，肺炎链球菌属，流感嗜血杆菌属，脑膜炎双球菌，淋病双球菌属等菌能够产生分解IgA的蛋白酶，并能分解人血清中的IgA1和初乳中的分泌型IgA，其中前2例细菌是构成口腔内菌群的主要菌种，后4种则为附着粘膜表面增殖的毒力性强的致病菌，由此可见，IgA蛋白酶对于这些细菌在粘膜表面作为常住菌生存或致病都是至关重要的。 ㈢肠道丛与结核癌：结肠菌丛产生多种具有代谢活性的酶类，在一些自然产物，食物保存剂，染料，添加剂及污染物质变为致突变物质的反应中起媒介作用，许多细菌可因长期接触底物而使细菌酶系系统活性增高，若此底物为致癌物原(procarcinogen)，则长期接触可使致癌物质的产生增加。

治疗方式

药物治疗

预防措施

1.积极治疗原发病，纠正可能的诱发因素 如治疗各种肠道感染性疾病、代谢综合征、结蹄组织病、改善肝肾功能受损的慢性疾病，避免滥用抗生素，对年老体弱、慢性消耗性疾病者，必须使用抗生素或者激素时，严格掌握适应症，最好能作药物敏感试验，选择最敏感的抗生素。对老、细及病后体弱者，在用抗生素的同时并配合使用乳酸菌素或双岐杆菌活菌制剂及维生素B族或维生素C等。以保护肠道正常菌群。处理好各种创伤、围手术期的治疗工作，不治愈原发病，既难以防止肠道菌群失调的发生，发生后也不易纠正。 2.调整机体的免疫功能和营养不良状态 健康机体的原生菌能防止外来菌的入侵，但在饥饿、营养不良、免疫功能低下等情况下，为肠道菌群失调的发生创造了条件，因而营养支持、提高机体免疫力对本病的预防有积极的意义。

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。