الورم الأرومي التناسلي فوق السرج عند الأطفال

الخصائص النسيجية للورم الأرومي التناسلي فوق السرج هي نفسها بشكل أساسي للورم الأرومي التناسلي في منطقة الصنوبرية，ولكن خصائصه السريرية لها جوانب فريدة. أورام الخلايا التناسلية تشمل الورم الأرومي التناسلي (germinoma)，والسرطان الجيني，وورم كيس المح (ورم الجيب الأعوري)，والورم المشيمي وورم المسخ. ومنها فإن الورم الأرومي التناسلي هو الأعلى معدل حدوث，يليه ورم المسخ. الورم الأرومي التناسلي فوق السرج يشيع عند الأطفال，والمظهر السريري يعتمد على موقع الورم，فالأعراض الشائعة في منطقة الصنوبرية هي ارتفاع الضغط داخل الجمجمة，والأعراض الموضعية وشذوذ النمو الجنسي，وإذا كان الورم في منطقة السرج يمكن أن تظهر أعراض مثل مرض السكري الكاذب وغيرها.

الأعراض الشائعة

عيب المجال البصري؛ عمى نصفي؛ تضيق المجال البصري نحو المركز؛ اضطراب وظائف النخامية؛ ارتفاع الضغط داخل الجمجمة؛ هزال؛ سكري كاذب؛ عمى نصفي متجانس

الأسباب المرضية

(أ) السبب: الورم الأرومي التناسلي فوق السرج ينشأ من الخلايا التناسلية في قاع البطين الثالث وعنق النخامية،والسبب غير واضح. (ب) الآلية المرضية: الورم الأرومي التناسلي فوق السرج النموذجي ينشأ من قاع البطين الثالث وعنق النخامية،والنمو الموضعي يمكن أن يضغط على تحت المهاد،والتصالب البصري والبنى القريبة，والقليل ينشأ من داخل السرج وينمو فوق السرج،ويمكن أن يغزو العصب البصري أو التصالب البصري مما يجعله يزداد سماكة ويتشوه،والمظهر شبيه بورم دبق العصب البصري،ودرجة تمايز الورم الأرومي التناسلي فوق السرج سيئة،ودرجة خباثته عالية，والنمو الموضعي في الغالب غازي،بالإضافة إلى ذلك معدل الانتشار والزرع أو النقيل عبر الدورة الدموية للدم النخاعي والدورة الدموية أعلى أيضاً من منطقة الصنوبرية，وحوالي 33%，وينشأ من الخلايا التناسلية，وينمو بشكل غازي،ومعظمه رمادي محمر،وناعم وهش،ويمكن رؤية النزف،والتحول الكيسي والتكلس،وتحت المجهر يتكون الورم من نوعين من الخلايا: خلايا ورمية كبيرة وخلايا لمفاوية صغيرة،والأولى كروية أو متعددة الزوايا،وذات سيتوبلازم وافر،والنواة كبيرة وكروية،والصبغيات صغيرة؛ والخلايا اللمفاوية توجد في النسيج الخلالي أو تختلط بين الخلايا الورمية،ودرجة خباثة الورم هي الدرجة Ⅱ～Ⅲ.

طرق العلاج

العلاج الدوائي، وعلاج التأهيل، والعلاج الجراحي

تدابير الوقاية

السبب المرضي للورم الأرومي التناسلي فوق السرج غير واضح，وبالرجوع إلى طرق الوقاية العامة من الأورام，ومعرفة عوامل خطورة الورم，وضع استراتيجية الوقاية والعلاج المناسبة يمكن أن يقلل من خطورة الورم，هناك دليلان أساسيان للوقاية من حدوث الورم，وحتى لو كان الورم قد بدأ يتشكل في الجسم،فإنهما يمكن أن يساعدا الجسم على تحسين المقاومة،وهذه الاستراتيجيات موضحة أدناه: 1. تجنب غزو المواد الضارة (العوامل المسرطنة): أي أن نساعد أنفسنا على تجنب أو تقليل ملامسة المواد الضارة قدر الإمكان. بعض العوامل المرتبطة بحدوث الورم يتم الوقاية منها before المرض،والعديد من السرطانات يمكن الوقاية منها قبل أن تتشكل،وفي عام 1988 قارن تقرير أمريكي مفصل الوضع الدولي للأورام الخبيثة،وقدم أن العديد من الأورام الخبيثة المعروفة وعواملها الخارجية يمكن الوقاية منها مبدئياً،أي أن حوالي 80% من الأورام الخبيثة يمكن الوقاية منها عن طريق تغييرات بسيطة في نمط الحياة،وبالتتبع الأعمق،فإن دراسة الطبيب Higginson عام 1969 لخصت أن 90% من الأورام الخبيثة ناتجة عن العوامل البيئية،و"العوامل البيئية" و"نمط الحياة" يشيران إلى الهواء الذي نتنفسه،والماء الذي نشربه،والأطعمة التي نختارها،وعادات النشاط والعلاقات الاجتماعية وغيرها. 2. تحسين مناعة الجسم ضد الأورام: يمكن أن يساعد في تحسين وتعزيز جهاز المناعة في الجسم لمحاربة الورم. يجب أن يكون تركيز عملنا الحالي في الوقاية من الأورام وعلاجها أولاً على العوامل المرتبطة ارتباطاً وثيقاً بحياتنا،مثل الإقلاع عن التدخين،والنظام الغذائي المعقول،والتمارين الرياضية المنتظمة وتقليل الوزن،وأي شخص يلتزم بهذه الحياة البسيطة والمعقولة يمكنه تقليل فرصة الإصابة بالسرطان. أهم شيء لتحسين وظيفة جهاز المناعة هو: النظام الغذائي،والتمارين والتحكم في الهموم،واختيار نمط حياة صحي يمكن أن يساعدنا على الابتعاد عن السرطان،والحفاظ على حالة مزاجية جيدة والتمارين الرياضية المناسبة يمكن أن يجعل جهاز المناعة في الجسم في أفضل حالة،وهذا مفيد بنفس القدر للوقاية من الأورام والوقاية من الأمراض الأخرى،بالإضافة إلى ذلك هناك دراسات تظهر أن النشاط البدني المناسب لا يعزز فقط جهاز المناعة البشري，بل يقلل أيضاً من معدل حدوث سرطان القولون عن طريق زيادة حركة الجهاز المعوي البشري，وهنا نحن نتعرف بشكل أساسي على بعض المشكلات المتعلقة بالنظام الغذائي في الوقاية من حدوث الورم. الدراسات الوبائية البشرية والتجارب على الحيوانات تظهر أن فيتامين A يلعب دوراً مهماً في تقليل خطورة الإصابة بالسرطان،وفيتامين A يدعم الأغشية المخاطية الطبيعية والرؤية،وهو يشارك بشكل مباشر أو غير مباشر في وظيفة معظم الأنسجة في الجسم،وفيتامين A موجود في الأنسجة الحيوانية مثل الكبد،والبيض الكامل وحليب البقر الكامل،وفي النباتات يوجد على شكل β-كاروتين والكاروتينات،ويمكن أن يتحول في جسم الإنسان إلى فيتامين A，والاستهلاك المفرط لفيتامين A يمكن أن يسبب تفاعلات عكسية في الجسم，بينما β-كاروتين والكاروتينات لا تظهر هذه الظاهرة،وانخفاض مستوى فيتامين A في الدم يزيد من خطورة الإصابة بالأورام الخبيثة،والدراسات تظهر أن أولئك الذين لديهم مستوى منخفض من فيتامين A في الدم يزداد لديهم احتمال الإصابة بسرطان الرئة،وبالنسبة للمدخنين الذين لديهم مستوى منخفض من فيتامين A في الدم，فإن احتمال الإصابة بسرطان الرئة يتضاعف،وفيتامين A ومخاليطه يمكن أن يساعد في إزالة الجذور الحرة في الجسم (الجذور الحرة يمكن أن تسبب تلف المادة الوراثية)،ثانياً يمكن أن يحفز جهاز المناعة ويساعد الخلايا في الجسم على التمايز，والتطور إلى أنسجة منظمة (بينما سمة الورم هي عدم الانتظام)،وبعض النظريات ترى أن فيتامين A يمكن أن يساعد الخلايا التي تعرضت للطفرات بسبب تعرضها للمسرطنات في وقت مبكر على العودة إلى وضعها الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك بعض الدراسات تقترح أن تناول مكملات β-كاروتين وحدها لا يقلل من خطر الإصابة بالسرطان،بل على العكس يزيد من حدوث سرطان الرئة بشكل طفيف،ولكن عندما يرتبط β-كاروتين بفيتامين C،وE ومواد مضادة للسموم الأخرى，فإن تأثيره الوقائي يظهر،والسبب هو أنه عندما يُستهلك بنفسه يمكن أن يزيد أيضاً من الجذور الحرة في الجسم，بالإضافة إلى ذلك هناك تفاعلات بين الفيتامينات المختلفة،ودراسات الإنسان والفئران كلها تظهر أن تطبيق β-كاروتين يمكن أن يخفض مستوى فيتامين E في الجسم بنسبة 40%，والاستراتيجية الأكثر أماناً هي تناول أطعمة مختلفة للحفاظ على توازن الفيتامينات لمقاومة غزو السرطان，لأن بعض العوامل الوقائية حتى الآن لم نكتشفها بعد. فيتامين C،وE هو نوع آخر من المواد المضادة للورم،وهما يمكن أن يمنعا مخاطر المواد المسرطنة في الطعام مثل النيتروزامين،وفيتامين C يمكن أن يحمي الحيوانات المنوية من التلف الجيني ويقلل من خطورة إصابة ذريتهم بسرطان الدم،وسرطان الكلى وورم الدماغ،وفيتامين E يمكن أن يقلل من خطورة سرطان الجلد，وفيتامين E مثل فيتامين C له تأثير مضاد للورم،وهو عامل مضاد للسموم ومزيل للجذور الحرة،والتطبيق المشترك لفيتامين A،C،E ينتج عنه تأثير وقائي للجسم ضد السموم أفضل من التطبيق المنفرد. حتى الآن الدراسات المتعلقة بالكيمياء النباتية لفتت انتباه الناس على نطاق واسع，والكيمياء النباتية هي المواد الكيميائية المكتشفة في النباتات，بما في ذلك الفيتامينات المكتشفة في النباتات وغيرها من المواد،وقد اكتُشفت الآلاف من المواد الكيميائية في النباتات，والعديد منها له تأثير مضاد للسرطان，وآلية الحماية لهذه المواد الكيميائية لا تقلل فقط من نشاط المواد المسرطنة بل تعزز أيضاً مناعة الجسم لمقاومة غزو المواد المسرطنة،والمضادات الأكسدة التي توفرها معظم النباتات تتجاوز نشاط الحماية الخاص بفيتامين A،C،E وحده，مثل كوب من الملفوف يحتوي فقط على 50 ملغ من فيتامين C و13 وحدة من فيتامين E，ولكن نشاطه المضاد للأكسدة يعادل نشاط مضاد الأكسدة لـ 800 ملغ من فيتامين C و1100 وحدة من فيتامين E，ويمكن الاستدلال على أن تأثير مضادات الأكسدة في الفواكه والخضروات أقوى بكثير من تأثير الفيتامينات التي نعرفها،ومما لا شك فيه أن المنتجات النباتية الطبيعية ستساعد في العمل المستقبلي للوقاية من السرطان.

القسم المراجَع

يُنصح بمراجعة قسم الأمراض العصبية，ويمكن الحجز المسبق عبر هذه المنصة للتواصل مع الأخصائي قبل الزيارة.

تنبيه هام: المعلومات الواردة أعلاه مخصصة للتثقيف الصحي فقط،ولا تغني عن التشخيص الطبي المتخصص. فإذا ظهرت أعراض ذات صلة，يرجى مراجعة مستشفى رسمي بشكل عاجل.