الربو التحسسي

الربو التحسسي مرض عنيد نسبياً، وإذا أهمل علاجه يمكن أن يصاحب الإنسان مدى الحياة. ومعظم مرضى الربو لديهم ظاهرة تحسس أو التهاب أنفي تحسسي، ومرضى الربو المصابون بالتهاب الأنف التحسسي تظهر لديهم قبل النوبة أعراض مثل العطاس وسيلان الأنف وحكة الأنف وحكة العين والدموع. وبما أن الأعراض تشبه عدوى أو التهاب الجهاز التنفسي، ويفتقر الكبار إلى المعرفة ذات الصلة، فإنهم غالباً ما يهملون العلاج في المراحل المبكرة، ويمكن جداً أن يُشخصوا خطأً.

الأعراض الشائعة

ازرقاق؛ أزيز؛ انسداد القصبة؛ ضيق الصدر؛ صفير؛ التنفس الجالس

أسباب المرض

أسباب المرض: المستنشقات: تنقسم المستنشقات إلى نوعين نوعية ونوعية غير نوعية، فالأولى مثل عث الغبار وحبوب اللقاح والفطريات ووبر الحيوانات وغيرها؛ والمستنشقات غير النوعية مثل حامض الكبريتيك وثاني أكسيد الكبريت وكلور الأمونيا وغيرها، والمستنشقات النوعية للربو المهني مثل التولوين ثنائي أيزوسيانات وأنهيدريد الفثاليك وإيثيلين ديامين والبنسلين والبروتياز والأميلاز والحرير وقشور الحيوانات أو فضلاتها وغيرها، بالإضافة إلى الفورمالديهايد وحامض الفورميك وغيرها من المستنشقات غير النوعية. عدوى الجهاز التنفسي: يرتبط تكوّن الربو ونوباته بعدوى الجهاز التنفسي المتكررة، ويمكن أن يوجد لدى مرضى الربو IgE نوعي تجاه الجراثيم والفيروسات والميكوبلازما وغيرها، وإذا استنشقوا المستضد المقابل يمكن أن يحرض الربو، وبعد العدوى الفيروسية يمكن أن تتلف ظهارة الجهاز التنفسي مباشرة، فتزداد استجابة الجهاز التنفسي، ويرى بعض العلماء أن الإنترفيلون وIL-1 الناتجان عن العدوى الفيروسية يزيدان الهيستامين المحرر من الخلايا القاعدية، وفي مرحلة الرضاعة، يكون أمراً شائعاً أن تظهر أعراض الربو بعد عدوى فيروسات الجهاز التنفسي (ولا سيما فيروس الجهاز التنفسي المخلوي)، والربو الناتج عن طفيليات مثل الأسكاريس والأنكلوستوما لا يزال يُرى في الريف. العلاقة الغذائية: كثيراً ما يُرى حدوث نوبة الربو بسبب العلاقة الغذائية لدى مرضى الربو، ولا سيما الرضع يسهل تحسسهم تجاه الطعام، ولكن ذلك يقل تدريجياً مع تقدم العمر، والأطعمة الأكثر شيوعاً في التسبب بالتحسس هي الأسماك والجمبري والبيض والحليب وغيرها. تغير المناخ: عند تغير درجة الحرارة والحرارة النوعية والضغط الجوي و/أو الأيونات في الهواء يمكن أن يُحرض الربو، لذا يكثر المرض في موسم البرد أو عند تغير المناخ بين فصلي الخريف والشتاء. الربو والأدوية: يمكن لبعض الأدوية أن تسبب نوبة الربو، مثل بروبرانولول وغيره من الأدوية التي تحجب مستقبلات β2 الأدرينالية فتسبب الربو، ويتحرض الربو لدى حوالي 2.3%～20% من مرضى الربو بسبب تناول أدوية الأسبرين، ويُسمى ربو الأسبرين، وبما أن المرضى يصاحبهم سليلة أنفية وتحمل منخفض تجاه الأسبرين، لذا يُسمى أيضاً ثلاثية الأسبرين، وتتميز سريرياً بتناول الأسبرين يحرض نوبة ربو شديدة، وتظهر الأعراض غالباً خلال ساعتين بعد الدواء، وأحياناً تتأخر إلى 2～4 ساعات، وقد يكون لدى المرضى تفاعل عابر تجاه المسكنات الأخرى المضادة للحرارة والأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية؛ ويحدث ربو الأطفال غالباً قبل عمر سنتين، ولكن معظمهم من البالغين في منتصف العمر، ويكثر example في سن 30～40 سنة؛ والنساء أكثر من الرجال، وتبلغ نسبة الذكور إلى الإناث حوالي 2∶3؛ وليس للنوبات موسم واضح، والمرض شديد وعنيد، ومعظمهم معتمد على الهرمونات؛ وأكثر من النصف لديهم سليلة أنفية، ويصاحبهم غالباً التهاب الأنف التحسسي الدائم و/أو التهاب الجيوب الأنفية، وبعد استئصال السليلة الأنفية تشتد أعراض الربو أو تتحرض أحياناً؛ وتكون اختبارات الجلد لمستأرجات المستنشقات الشائعة سلبية غالباً؛ ويكون total IgE في المصل طبيعياً غالباً؛ ونادراً ما يوجد في العائلات مرضى بأمراض تحسسية، ولا تزال آلية حدوثه غير واضحة تماماً، ويرى البعض أن انزيم الأوكسجيناز القصبي لدى المرضى قد يتأثر بسبب وسيط معدي (قد يكون فيروساً)، فيجعل الأوكسجيناز عرضة لتثبيط أدوية الأسبرين، أي عدم التحمل تجاه الأسبرين، لذا عندما يستعمل المريض أدوية الأسبرين يتأثر استقلاب حمض الأراكيدونيك، ويُثبط تخليق البروستاغلاندين، ويختل توازن PGE2/PGF2α، فيزداد إنتاج لوكوترين، مما يسبب انقباضاً قوياً وطويلاً للعضلة الملساء القصبية.

طرق العلاج

العلاج الدوائي، والعلاج الداعم

إجراءات الوقاية

تنقسم وقاية الربو إلى 3 درجات: 1. الوقاية من الدرجة الأولى تُقصد بها إزالة العوامل المحرضة للربو من بيئة المريض المحيطة، لتحقيق هدف الوقاية من الربو. 2. الوقاية من الدرجة الثانية تُقصد بها إعطاء المريض التشخيص والعلاج المبكر عند ظهور الأعراض السريرية الكبيرة، لمنع تطور المرض. 3. الوقاية من الدرجة الثالثة تُقصد بها الضبط الفعال لأعراض الربو، ومنع تدهور المرض، وتقليل المضاعفات، ورفع نوعية حياة المريض، وتحسين توقعاته.

قسم العيادة

يُنصح بمراجعة قسم أمراض الروماتيزم والمناعة، ويمكن حجز موعد مسبق عبر هذه المنصة والتواصل مع الأخصائي قبل الزيارة.

تنبيه ودي: المعلومات الواردة أعلاه للاسترشاد التثقيفي الصحي فقط، ولا تغني عن التشخيص الطبي المتخصص. في حال ظهور أعراض ذات صلة، يرجى مراجعة مستشفى رسمي في الوقت المناسب.