التهاب المفاصل البروسيللي

داء البروسيلا (brucellosis) هو مرض معدٍ خمجي حاد تسببه البروسيلا، والتهاب المفاصل البروسيللي (brucellar arthritis) هو جزء من داء البروسيلا. والبروسيلا عصية صغيرة موجبة الغرام، وتنتقل إلى الإنسان عن طريق الحيوانات، والمصدر الرئيسي للعدوى في بلادنا هو الأبقار والأغنام. وتوجد الجرثومة في أنسجة الحيوان المريض وبوله ولبنه وجنينه وغيرها. ويمكن أن يكون داء البروسيلا مرضاً حاداً ذاتياً الحصر، فيستمر ألم المفاصل أياماً، ويستمر التهاب المفاصل أسابيع ثم يزول دون عاقبة. ويمكن أن يكون أيضاً مرضاً خمجياً مزمناً، ويحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية.

الأسباب والآلية المرضية

(أ) الأسباب المرضية: ينجم التهاب المفاصل البروسيللي عن عدوى البروسيلا. فبعد دخول البروسيلا إلى الجسم عبر القناة الهضمية، يُهضم معظمها، ويتكاثر القليل في العقد اللمفاوية ونخاع العظم والطحال. والبروسيلا عصية كروية دقيقة متعددة الأشكال، سالبة لصبغة غرام، وتنقسم إلى ستة أنواع حيوية هي الجدري والبقري والخنزيري والجرذي والضأني والكلبي، والسائد في بلادنا هو الجدري. وتنتقل إلى الإنسان عن طريق المصادر الحيوانية الجدري والبقري والخنزيري والكلبي، وتوجد الممرضة بشكل رئيسي في أنسجة الحيوان المريض وبوله ولبنه وجنينه. ويدخل معظمها الجسم عبر الفم، ويمكن أيضاً أن يتسلل إلى الجسم عبر الجلد المصاب أو الغشاء المخاطي التنفسي. وتناول الحليب والجبن غير المعقمين بالبسترة يسهل الإصابة بالبروسيلا، والعاملون في ملامسة الحيوانات ولحومها والأطباء البيطريون وغيرهم من الفئات المعرضة للعدوى. (ب) الآلية المرضية: 1. تدخل البروسيلا الجسم عبر الغشاء المخاطي ومواضع الجلد المصاب، وتصل عبر الأوعية اللمفاوية إلى العقد اللمفاوية؛ ومتى توافرت الظروف، تبدأ البروسيلا بالتكاثر وتخترق دفاعات العقدة اللمفاوية لتدخل الدم، فيحدث تجرثم الدم وتسممه. وبعد دخول الجرثومة والسم الداخلي من البؤرة الخمجية إلى مجرى الدم تظهر الأعراض الحادة؛ ودخولها المتكرر إلى الدم يسبب تكرار الأعراض والتفاعلات التحسسية، ويمكن أن يشكل تغيرات مرضية واسعة في الأعضاء. ويرتفع حرارة المريض، وتدخل العصية مع الدورة الدموية إلى الجهاز الشبكي البطاني كالكبد والطحال ونخاع العظم، فيحدث ارتشاح الخلايا الالتهابية وتكوّن الورم الحبيبي. تبتلع البلاعم في البؤرة البروسيلا، فتتكاثر العصية داخل الخلية، وبعد زمن تعود وتُطرح ثانية في الدم، مكونة تجرثماً وتسماً دموياً، فيرتفع حرارة المريض ثانية. وتكرار طرح الجرثومة في الدم ينتج عنه سريرياً الحمى المتموجة، وتضمر البؤرة في الطور المتأخر وتتصلب. 2. التشريح المرضي: التغير المرضي الأساسي في الجهاز الشبكي البطاني كالكبد ونخاع العظم والعقد اللمفاوية، فيكون الطور الحاد احتقاناً ووذمة وارتشاحاً خلوياً، وفي الطور تحت الحاد والمزمن تضاعف منتشر وتكوّن ورم حبيبي، وتضمر البؤرة في الطور المتأخر وتتصلب، وتحدث العملية المرضية نفسها في المفاصل.

طرق العلاج

العلاج الداعم والعلاج التأهيلي

إجراءات الوقاية

1. إزالة عوامل المرض أو تقليلها أو تجنبها، وتحسين بيئة المعيشة، وتكوين عادات حياتية جيدة، والوقاية من العدوى، والانتباه لنظافة الغذاء، وتوزيع الوجبات توزيعاً معقولاً. 2. الانتباه إلى الرياضة البدنية، وزيادة قدرة الجسم على مقاومة المرض، وعدم الإرهاق والاستنزاف المفرطين، والإقلاع عن التدخين والكحول. 3. الاكتشاف المبكر والتشخيص المبكر والعلاج المبكر، وتعزيز الثقة في هزيمة المرض، والمثابرة على العلاج.

القسم الطبي الموصى بزيارته

يُنصح بزيارة قسم أمراض الروماتيزم والمناعة، ويمكن قبل الزيارة حجز موعد مسبق عبر هذه المنصة للتواصل مع الخبراء المختصين.

تنبيه طبي: هذه المعلومات تُقدَّم لأغراض التثقيف الصحي فقط، ولا تُغني عن التشخيص الطبي المتخصص. في حال وجود أعراض ذات صلة، يُرجى مراجعة مستشفى نظامي في الوقت المناسب.