قصور صمامات الأوردة المواصلة في الطرف السفلي

يعد تصلب الشرايين الانسدادي مرضاً تنكسياً، وهو العملية المرضية الأساسية للشرايين الكبيرة والمتوسطة، وينتج بشكل أساسي عن الترسب الشاذ للخلايا والمصفوفة الليفية والشحوم وشظايا الأنسجة، وتحدث تغيرات مرضية معقدة في عملية التضخم داخل بطانة الشريان أو وسطه، وفي أمراض الأوعية المحيطية، فإن تضيق الشريان أو آفاته الانسدادية أو الأوعية الكيسية، تنتج جميعها تقريباً عن تصلب الشرايين. وعادة ما يكون تصلب الشرايين مرضاً جهازياً، ويحبذ بعض الشرايين الكبيرة والمتوسطة، مثل الجزء السفلي من الأبهر البطني، والشريان الحرقفي، والشريان الفخذي والشريان المأبضي، ونادراً ما يصيب شرايين الطرف العلوي. ويثخن الشريان المصاب ويشتد، مع لويحات عصارية وتكلس، وقد يثقل ذلك بتشكل خثار، مما يؤدي إلى تضيق تجويف الشريان أو انسداده، فتظهر على الطرف أعراض نقص التروية، ويشعر الطرف المريض بالبرودة والخدر والألم، والعرج المتقطع، وتقرحات أو نخر في الأصابع أو القدم، وأحياناً تكون الآفة المتضيقة أو الانسدادية قطاعية ومستوية متعددة، وتحبذ مواضع تفرع الشرايين وبداياتها والجزء الخلفي من جدار الوعاء، كما يكثر إصابة الجزء المنحني من الجذع الرئيسي للشريان، وغالباً ما يوجد في الطرف البعيد من الآفة مفرغاً دموياً سالكاً.

الأعراض الشائعة

إكزيما؛ برودة الأطراف؛ العرج المتقطع؛ تغيرات تغذوية في جلد الطرف السفلي

الأسباب المرضية

(أ) سبب المرض: في الظروف الطبيعية، يسري الدم في الأوردة المواصلة على ظهر القدم من الوريد العميق إلى الوريد السطحي، بينما يسري في بقية أجزاء الطرف السفلي من الوريد السطحي إلى الوريد العميق، ويُعد ارتفاع ضغط الوريد في الطرف السفلي وسوء بنية الصمامات السبب الرئيسي لقصور إغلاق صمامات الأوردة المواصلة، ورغم تعدد الأوردة المواصلة، فإنه غالباً ما توجد 3～5 وريدات فقط مصابة بقصور إغلاق الصمامات، وعندها يسري الدم من الوريد العميق إلى الوريد السطحي، والارتداد الوريدي في الأوردة المواصلة له أهمية كبرى في التغيرات التغذوية في جلد الطرف السفلي، ونحو ثلثي مرضى القرح لديهم قصور في صمامات الأوردة المواصلة. (ب) الآلية المرضية: عندما يحدث قصور وظيفة صمامات الوريد السطحي (الصافن الكبير) وآفة ارتدادية، وتكون وظيفة الوريد العميق والوريد الموصل طبيعية، فإن الدم الراجع نحو البعيد في الوريد السطحي يمكن أن يدخل عبر الوريد الموصل ذي الوظيفة الطبيعية إلى الوريد العميق، فيتمدد الوريد العميق ويتوّهج بسبب زيادة تدفق الدم، وينتهي الأمر بقصور صمامات الوريد العميق، مكوناً آفة ارتدادية في الوريد العميق؛ وعندما تستمر آفة الارتداد الوريدي العميق في التفاقم، ولا سيما بعد إصابة الوريد NF حتى أوردة الساق العميقة، يمكن أن يتمدد الوريد الموصل ويدمر صماماته، مسبباً بالمثل قصور صمامات الأوردة المواصلة، وأخيراً يسبب آفة تغذوية جلدية في منطقة الكعب الداخلي.

طرق العلاج

العلاج الدوائي بالطب الصيني والغربي، وربط الأوردة المواصلة، وربط الأوردة المواصلة بالمنظار الجراحي التداخلي، والتخثير الكهربي بالليزر

تدابير الوقاية

لا توجد تدابير وقائية فعالة لهذا المرض حالياً، ويعد الاكتشاف المبكر والتشخيص المبكر مفتاح الوقاية والعلاج.

القسم المراجَع

يُنصح بمراجعة قسم الجراحة العامة، ويمكن الحجز المسبق عبر هذه المنصة للتواصل مع الأخصائي قبل الزيارة.

تنبيه هام: المعلومات الواردة أعلاه مخصصة للتثقيف الصحي فقط، ولا تغني عن التشخيص الطبي المتخصص. في حال ظهور أعراض ذات صلة، يرجى مراجعة مستشفى رسمي بشكل عاجل.