التهاب الزائدة الدودية الحاد لدى مرضى الإيدز

ذكرت الولايات المتحدة في عام 1996 وجود مليون مصاب بعدوى HIV، و270 ألفاً من مرضى الإيدز. وذكرت الأمم المتحدة عام 1997 أن 30 مليوناً في جميع أنحاء العالم يحملون فيروس الإيدز، وأن معدل الإصابة لا يزال في ازدياد، ومن ثم تتاح للجراحين فرص متزايدة للتعامل مع الأمراض الجراحية العامة لهؤلاء المرضى والآفات الثانوية لمرض الإيدز. وعلى الرغم من أن إصابة مرضى الإيدز بالتهاب الزائدة الدودية الحاد ليست كثيرة العدد، فإن معدل التشخيص الخاطئ فيها مرتفع، والمضاعفات كثيرة، وهي تستدعي اهتمام جراحي الجهاز الهضمي على وجه الاستعجال.

الأعراض الشائعة

الغثيان؛ توتر عضلات البطن؛ ألم البطن؛ حمى خفيفة

الأسباب المرضية

(أ) سبب المرض: لا يعد حدوث العمليات البطنية لدى مرضى الإيدز مرتفعاً (4.2%)، ولكن التهاب الزائدة سهل الحدوث، ويرى البعض أن سببه يعود إلى أن ترويتها وعائية طرفية بلا تفاغرات، فتؤدي العدوى داخل الأوعية والوذمة إلى الانسداد الخثري فيسهل على الزائدة أن تحدث فيها الغنغرينا والانثقاب. (ب) الآلية المرضية: مرضى الإيدز يعانون تثبيطاً شديداً في الوظيفة المناعية، ولديهم أصلاً معدل مرتفع للمضاعفات والوفيات، وحتى الآفة الطفيفة عادةً ما تُحدث استجابة جهازية وموضعية ملحوظة، مما يؤدي إلى حالات خطيرة عديدة، ومتى ما ظهر التهاب في الزائدة، كان تطوره المرضي يختلف عن التهاب الزائدة في الظروف الطبيعية، كما لا بد من تمييزه عن التهابات الجهاز الهضمي الخاصة بمرضى الإيدز (مثل التهاب القولون الفيروسي المضخم للخلايا، والتهاب الأعور الحاد)، وهذا الأخير يمكن علاجه غالباً دون جراحة، بينما تأخير التهاب الزائدة قد يجلب على مرضى الإيدز نتائج خطرية أشد بكثير من الأشخاص الطبيعيين.

طرق العلاج

العلاج الجراحي، والعلاج الدوائي، والعلاج الداعم

تدابير الوقاية

لا توجد حتى الآن تدابير وقائية فعالة لهذا المرض، والاكتشاف المبكر والتشخيص المبكر هما مفتاح الوقاية والعلاج.

القسم المراجَع

يُنصح بمراجعة قسم الجراحة العامة، ويمكن الحجز المسبق عبر هذه المنصة للتواصل مع الأخصائي قبل الزيارة.

تنبيه هام: المعلومات الواردة أعلاه مخصصة للتثقيف الصحي فقط، ولا تغني عن التشخيص الطبي المتخصص. في حال ظهور أعراض ذات صلة، يرجى مراجعة مستشفى رسمي بشكل عاجل.