خلع المفصل

خلع المفصل(dislocation of joints)，、。，、、，，，，，，.

الأعراض الشائعة

ألم المفصل المشطي السلامي الأول...؛ اختبار الإمساك بالكتف إيجابي؛ ألم المفصل العجزي الحرقفي

أسباب المرض

خلع مفصل الكوع هو رضح شائع في الكوع. ويكثر عند الشباب. والبالغون والأطفال يحدث لديهم أحياناً. وبما أن أنواع خلع مفصل الكوع معقدة نسبياً. فغالباً ما يترافق مع رضح شديد في بنى عظمية أخرى للكوع أو أنسجة رخوة. مثل كسر اللقمة الإنسية لعظم العضد، وكسر ناتئ الزند، وكسر الناتئ التاجي. بالإضافة إلى رضح محفظة المفصل، والأربطة، أو الحزمة الوعائية العصبية. ومعظمها خلع خلفي لمفصل الكوع أو خلع خلفي وحشي. ويُصنف خلع مفصل الكتف حسب موضع رأس العضد إلى خلع أمامي وخلع خلفي. والخلع الأمامي لمفصل الكتف شائع جداً. وغالباً ما ينتج عن عنف غير مباشر. مثل السقوط والطرف العلوي منبسط للخارج ومدور للخلف. والكف أو الكوع تلامس الأرض. وتصطدم القوة على طول المحور الطولي لعظم العضد للأعلى. وينسلخ رأس العضد من الجزء الضعيف بين العضلة تحت الكتف والعضلة المدورة الكبرى. وتخرج محفظة المفصل للأمام والأسفل. مكونة خلعاً أمامياً. ويُدفع رأس العضد إلى تحت ناتئ الكتف الغرابي. مكوناً خلعاً تحت الغرابي. وإذا كان العنف كبيراً جداً. فإن رأس العضد يزحف للأمام مرة أخرى إلى تحت الترقوة. مكوناً خلعاً تحت الترقوة. والخلع الخلفي نادر جداً. وغالباً ما ينتج عن تعرض مفصل الكتف لعنف من الأمام إلى الخلف. أو السقوط واليد تلامس الأرض عندما يكون مفصل الكتف في وضعية التقريب والدوران للداخل. ويمكن تقسيم الخلع الخلفي إلى خلع تحت عرف الكتف وخلع تحت الأخرم. وإذا عولج خلع مفصل الكتف بشكل غير صحيح في المرحلة الأولية. فيمكن أن يحدث خلع متعود. هذا المرض هو رضح شديد. وذلك لأن بنية مفصل الورك ثابتة. ويجب أن تكون هناك قوة خارجية قوية لإحداث الخلع. وفي نفس وقت الخلع، يكون رضح الأنسجة الرخوة شديداً نسبياً. وغالباً ما يترافق مع رضح في مواضع أخرى أو رضح متعدد. لذا فإن المرضى غالباً ما يكونون من الشباب والكهول ذوي النشاط الكبير. وبشكل عام ينقسم إلى 3 أنواع: خلع أمامي، وخلع خلفي، وخلع مركزي. وبعد الخلع، يكون رأس الفخذ أمام خط نيلاتون (الخط الواصل بين الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية وورك الإسك) هو الخلع الأمامي. ومن كان خلعه خلف هذا الخط فهو الخلع الخلفي. ويُدفع رأس الفخذ نحو الخط الأوسط. ويخترق الحق الوركي ليدخل الحوض فهو الخلع المركزي. ومن بين الأنواع الثلاثة، الخلع الخلفي هو الأكثر شيوعاً. هذا الرضح يجب أن يُعامل كحالة طارئة. وكلما كانت إعادة التموضع أبكر، كانت النتائج أفضل.

طرق العلاج

العلاج الداعم، والعلاج التأهيلي

إجراءات الوقاية

أهم ما في الوقاية من هذا المرض هو تعزيز حماية العمل. ومنع حدوث الرضح. والقيام بتمهيد كافٍ قبل التمارين الرياضية. ومنع الرضح. وبالنسبة للأطفال يجب تجنب شدهم بقوة. 1. الإحماء الكافي. إجراء أنشطة إحماء كافية قبل الرياضة. ورفع استثارة النسيج العضلي، وقدرة الاستجابة، وقدرة المواجهة. وزيادة درجة المواجهة تدريجياً. وهذا مفيد لتقليل خلع المفصل. 2. التدحرج مع الاتجاه. بعض إجراءات الحماية الذاتية التي يتخذها الرياضيون المحترفون عند السقوط. وهي تستحق أن يقلدها الناس العاديون. على سبيل المثال، لاعبو الكرة الطائرة عند الغوص لإنقاذ الكرة، أو لاعبو كرة القدم عند السقوط بعد الاصطدام. يتدحرجون مع الاتجاه. ويحولون مد اليد مباشرة لتلامس الأرض، إلى تلامس الكف للأرض ثم النزول تدريجياً على الكوع والكتف على التوالي لإكمال التدحرج. أحياناً، يتدحرج الرياضي عدة لفات على الأرض. وكأن القوة التي تعرض لها شديدة. ولكن يمكنه الوقوف فوراً ومواصلة المواجهة. والسبب هو أن قوة الصدمة الكبيرة التي تعرض لها عند ملامسة الأرض، يتم توزيعها على أجزاء متعددة من الجسم أثناء التدحرج. وبالتالي لن تتركز في موضع معين مسببة رضحاً شديداً. هذا المرض ينتج عن عوامل رضحية. ولا توجد إجراءات وقائية خاصة. والتركيز السريري للوقاية والعلاج هو التشخيص المبكر الواضح، والعلاج المبكر. فطريقة العلاج بسيطة. وألم المريض صغير. ونتيجة العلاج جيدة. بينما تفويت التشخيص وسوء التشخيص يحول الخلع الطازج إلى خلع قديم. فيصبح العلاج معقداً. والمدة المرضية طويلة. وألم المريض كبير. ونتيجة العلاج سيئة. لذا يجب على طبيب العظام السريري أن يكون حذراً من احتمال الخلع الخلفي للمفصل. وبالنسبة للحالات المشبوهة، يجب إضافة تصوير شعاعي سيني من الموضع الإبطي أو الموضع الجانبي عبر الصدر. وعند الضرورة إجراء مسح مقطعي محوسب للمفصل.

قسم العيادة

يُنصح بمراجعة قسم جراحة العظام， ويمكن حجز موعد مسبق عبر هذه المنصة والتواصل مع الأخصائي قبل الزيارة.

تنبيه ودي: المعلومات الواردة أعلاه للاسترشاد التثقيفي الصحي فقط， ولا تغني عن التشخيص الطبي المتخصص. في حال ظهور أعراض ذات صلة， يرجى مراجعة مستشفى رسمي في الوقت المناسب.