خلع مفصل الفقرة الأطلسية المحورية

مفصل الفقرة الأطلسية المحورية هو الاسم العام للوصل بين الفقرة العنقية الأولى (الأطلس) والفقرة العنقية الثانية (المحور). ويشمل 3 مفاصل مستقلة. وهي مفصلا الفقرة الأطلسية المحورية الوحشيان ومفصل الفقرة الأطلسية المحوري الأوسط. وخلع مفصل الفقرة الأطلسية المحورية هو الرضح الأكثر شيوعاً في الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي. وإذا لم يُعالج في الوقت المناسب. فإن درجة الخلع غالباً ما تتقدم. مسببة ضغطاً عالياً على الحبل الشوكي مهدداً الحياة. وبما أن خطورته الكامنة كبيرة. فيجب العلاج النشط.

الأعراض الشائعة

ألم عصبي؛ تمزق الرباط؛ خلع الفقرة الأطلسية المحورية؛ ضغط الحبل الشوكي

أسباب المرض

سبب هذا المرض يشمل الحالات التالية: خلع رضحي: 1. مترافق مع كسر الناتئ السنخي: أي أن الفقرة الأطلسية تنتقل مع كسر الناتئ السنخي. ومن الزاوية الخلفية العلوية لجسم الفقرة المحورية أو الحافة الخلفية لخط الكسر يُقاس إلى الحافة الأمامية للقوس الخلفي للفقرة الأطلسية. وهذه المساحة هي المساحة الفعالة التي يمكن أن يشغلها الحبل الشوكي. ويمكن وفقاً لذلك تقدير ضيق فجوة التخفيف وضغط الحبل الشوكي. 2. خلع أمامي بسيط للفقرة الأطلسية: خلع مفصل الفقرة الأطلسية المحورية غير المترافق مع كسر الناتئ السنخي. لا بد أن يكون هناك رضح واسع النطاق في الأربطة بين الفقرة الأطلسية والمحورية. وبما أن الناتئ السنخي موجود. فإن الحبل الشوكي يُحشر بين الناتئ السنخي والقوس الخلفي للفقرة الأطلسية. ويصاب بسهولة أكبر. خلع بسبب شذوذ خلقي: من لديه شذوذ في النمو في منطقة القذال والرقبة. بعد الرضح يسهل عليه أكثر من الشخص الطبيعي حدوث خلع حاد لمفصل الفقرة الأطلسية المحورية. ومعظم الحالات يكون عدم استقرار مفصل الفقرة الأطلسية المحورية تدريجياً بعد سن المراهقة. وهناك نوعان شائعان: 1. اضطراب التجزئة. والمظهر هو اندماج عظم القذال مع الفقرة الأطلسية مكوناً اندماج الفقرة العنقية 2～3. 2. نقص نمو الناتئ السنخي. الخلع التلقائي: حالات البالغين غالباً ما تنتج ثانوياً عن التهاب المفاصل الروماتيزمي. والأطفال غالباً ما تنتج ثانوياً عن عدوى عميقة في الرقبة. وجوهر تثبيت الفقرة الأطلسية المحورية الدوراني هو خلع قديم. وصف Fielding (1977) حالة الخلع الدوراني النصفي للفقرة الأطلسية المحورية التي تظهر تلقائياً أو بعد رضح خفيف بتثبيت الفقرة الأطلسية المحورية الدوراني. وفيما بعد (1983) أطلق عليه الإزاحة الدورانية. الخلع المرضي: هو أيضاً خلع يحدث ببطء. والفرق بينه وبين الخلع التلقائي هو أن هناك بالتأكيد آفة تدميرية عظمية للفقرة الأطلسية و/أو المحورية. وفي بلادنا يكثر سل الفقرة الأطلسية المحورية. وأحياناً يظهر ورم الفقرة الأطلسية المحورية أو التهاب النخاع العظمي. 【الآلية المرضية】 الخصائص التشريحية وآلية الرضح: مفصل الفقرة الأطلسية المحورية يشمل: (1) مفصل الفقرة الأطلسية المحوري الوحشي. ويتكون من السطح المفصلي السفلي للفقرة الأطلسية اليسرى واليمنى والسطح المفصلي العلوي للفقرة المحورية. (2) المفاصل الأمامية والخلفية للناتئ السنخي. وتقع على التوالي بين أمام الناتئ السنخي والمقبس السنخي في القوس الأمامي للفقرة الأطلسية، وبين خلف الناتئ السنخي والرباط المستعرض للفقرة الأطلسية. مكونتين تجويفين زليليين. والأربطة المحيطة بمفصل الفقرة الأطلسية المحورية والغشاء المغطي تشمل الرباط المستعرض للفقرة الأطلسية، والرباط القمي للناتئ السنخي، والأربطة الجناحية، والغشاء المغطي، والرباط الأصفر بين القوس الخلفي للفقرة الأطلسية وقوس الفقرة المحورية. 90% من حركة دوران الرأس تحدث في هذا المفصل. وهو ليس مرناً فقط في الحركة. بل يحيط به أيضاً العديد من الأربطة التي تربط القذال، والفقرة الأطلسية، والفقرة المحورية، والفقرات العنقية الأخرى. وعندما يتعرض الرأس لانثناء مفاجئ. فإن طاقة حركة الرأس تتركز بشكل كبير على الرباط المستعرض. والناتئ السنخي يقع تماماً في منتصفه. مكوناً قوة ""قاطعة"" خارجية. يمكن أن تسبب تمزق الرباط المستعرض. بالإضافة إلى ذلك، القوة العمودية التي تسبب كسر الفقرة الأطلسية الانفجاري (كسر Jefferson). تجعل الكتلة الوحشية للفقرة الأطلسية وقوس الكسر ينفصلان ويزحفان. ويمكن أن تسبب أيضاً تمزق الرباط المستعرض. الرباط المستعرض يتعلق أمام الكتلتين الوحشيتين للفقرة الأطلسية. ويشكل مع قوسه الأمامي بنية عظمية ليفية. تحيط وتحد من النشاط المفرط للناتئ السنخي. وتحمي استقرار الفقرة الأطلسية المحورية. وعندما يرضح الرباط المستعرض أو يتمزق. يمكن أن يحدث خلع أو خلع نصفي لمفصل الفقرة الأطلسية المحورية. وهذا رضح شديد. وغالباً ما يترافق مع رضح الحبل الشوكي. ويمكن أن يكون قاتلاً فوراً.

طرق العلاج

العلاج الداعم، والعلاج التأهيلي، والعلاج الجراحي

إجراءات الوقاية

هذا المرض ينتج عن عوامل رضحية. لذا الانتباه إلى سلامة الإنتاج والحياة، وتجنب الرضح، هو مفتاح الوقاية والعلاج من هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك يجب الانتباه إلى العلاج النشط والوقاية من التهاب المفاصل الروماتيزمي والعدوى العميقة في الرقبة.

قسم العيادة

يُنصح بمراجعة قسم جراحة العظام， ويمكن حجز موعد مسبق عبر هذه المنصة والتواصل مع الأخصائي قبل الزيارة.

تنبيه ودي: المعلومات الواردة أعلاه للاسترشاد التثقيفي الصحي فقط， ولا تغني عن التشخيص الطبي المتخصص. في حال ظهور أعراض ذات صلة， يرجى مراجعة مستشفى رسمي في الوقت المناسب.