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H35.003

脉络膜新生血管

眼科

الأعراض الشائعة

视物变形、视力障碍、视网膜出血

المرضيات

脉络膜新生血管是指来自脉络膜毛细血管的增殖血管,通过Bruch膜的裂口而扩展,在Bruch膜与视网膜色素上皮之间、或视网膜神经上皮与视网膜色素上皮之间或位于视网膜色素上皮与脉络膜之间增殖形成。许多累及RPE-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体的疾病均可导致CNV的形成,又称视网膜下新生血管。多见于黄斑部,因而损害中心视力。本病已成为致盲的主要原因之一。常见于成人眼,特别是60岁以上者。应早期发现并及时处理。

常见症状

视物变形;视力障碍;视网膜出血

发病病因

现已发现许多疾病过程都可影响视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管,因而常伴有视网膜下新生血管。 遗传性黄斑变性如Best病,Stargardt病,黄色斑点视网膜变性,遗传性原发性玻璃膜疣及成人型黄斑区色素上皮萎缩等影响视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管。 炎症性疾病有拟眼部组织细胞浆菌病综合征,弓形虫病,匐行性脉络膜炎,风疹性视网膜病变,结节病,急性后极部多发性鳞状色素上皮病变,中心性渗出性脉络膜病变(Rieger型),原田病和Behcet病等可影响视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管。 老年黄斑变性、高度近视、视盘玻璃膜疣和眼底血管样条纹等影响视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管。 肿瘤疾病有脉络膜色素痣,脉络膜骨瘤,脉络膜血管瘤,脉络膜黑色素瘤,脉络膜转移癌,视网膜和色素上皮错构瘤等。 损伤如脉络膜破裂,氩激光治疗或视网膜冷凝损伤后的晚期并发症等。 特发性:原因尚不明。 发病机制 目前对脉络膜新生血管的发病机制尚不明确,通常认为与视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体改变有关,黄斑部视网膜有着极高的代谢要求,需氧量多,血管分布又不同于其他部位,因此,变性,炎症和外伤等有可能造成黄斑部外层视网膜缺血缺氧,从而产生血管生成因子刺激脉络膜毛细血管新生,形成视网膜下新生血管,Archer用光凝造成恒河猴视网膜内层血液供应减少和Bruch膜破裂,诱发了脉络膜新生血管形成的动物模型,并认为影响脉络膜新生血管形成主要有两种因素:一是Bruch膜的破裂,二是外层视网膜细胞结构或成分的改变。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗、手术治疗

预防措施

多吃富含维生素A、C的食物,维生素A最丰富的食品是肝脏和蛋黄。植物性食品当中的胡萝卜素可以在体内转变成维生素A,因此也是补充的好来源,可以预防本病。

就诊科室

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温馨提示:以上信息仅供健康科普参考,不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。

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