老年性黄斑变性

年龄相关性黄斑变性通常是高龄退化的自然结果，随着年龄增加，视网膜组织退化，变薄，引起黄斑功能下降。在10%的年龄相关性黄斑变性患者中，负责供应营养给视网膜的微血管便会出现渗漏，甚至形成瘢痕，新生的不正常血管亦很常见，血管渗漏的液体会破坏黄斑，引起视物变形，视力下降，过密的瘢痕引致中心视力显著下降，影响生活质量，甚至变盲。年龄相关性黄斑变性有时，年龄相关性黄斑变性也可由外伤、感染或炎症引起，此病还有一定的遗传因素。年龄相关性黄斑变性是国际眼科界公认的最难治疗的眼病之一。目前对于年龄相关性黄斑变性的有效治疗方法并不多。现在美国采取抗-VEGF治疗年龄相关性黄斑变性，已得到美国FDA认可，中国目前也已广泛开展抗-VEGF药物治疗年龄相关性黄斑变性。

常见症状

色素斑；色素脱失；视力障碍；老年性白斑；视力视野改变

发病病因

年龄相关性黄斑病变( age-related macular degeneration，AMD) ，患者多为50 岁以上，是发达国家老年人致盲的最主要原因。随着人口老龄化，中国的老年性黄斑变性患者也日趋增多。目前主要认为其病变部位位于视网膜色素上皮( RPE) 、感光细胞层和脉络膜多层组织。AMD 确切病因尚不明确，目前主要认为其发病机制与光损伤、年龄因素、基因多态性等因素有关。 所有的研究表明，年龄是一个主要的影响因素，年龄越大，发病率越高，65岁以上有约25%的人群患有AMD。老年性黄斑变性的原因尚不完全清楚。可能是由于年龄的增加，视网膜营养的输送和废物的排出均出现障碍，很多代谢产物在视网膜中堆积造成的。 研究表明在一定程度上，AMD患者的直系亲属发病率高。 当一眼具有AMD时，5年内另外一只眼有40%的几率也发展成为该病。有学者提出该病可能与常染色体上的隐性基因有关。 心血管疾病有可能促进该病的进展，因此要加强体育锻炼，有一个强健的体魄，以延缓该病的发展。 有研究显示，眼底黄斑部的病变和胡萝卜素、叶黄素以及维生素C、E等缺乏有关，可以适当吃一些玉米、猕猴桃、西红柿、绿色蔬菜等以补充适量的微量元素。吃含不饱和脂肪酸较多的肉类如鱼肉，以降低该病的风险，至于含胆固醇较高的食物则应尽量少吃。 美国一项研究表明，吸烟患老年性黄斑变性的几率是正常人的两倍。白种人有更高的风险，75岁以下女性患病率高。此外，慢性强光刺激也会加重此病的发生。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

由于年龄相关性黄斑病变的确切病理机制尚不特别清楚，因此，必须很难有对因治疗的办法。大量的研究表明，年龄相关性黄斑病变的发生与遗传、环境因素如长期暴露紫外线、环境污染、吸烟、与血抗氧化水平下降等因素有关。针对这些诱因，科学家们提出以下的预防措施： 1. 由于年龄相关性黄斑病变的发生可能与遗传有一定关系，因此，如果家族中有人患年龄相关性黄斑病变，那么家族成员中50岁以上者应该定期行眼底检查。 2. 由于年龄相关性黄斑病变可能与长期的紫外线暴露有关，建议太阳光强烈时出门戴墨镜。 3. 由于蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物质，如微量元素、多种维生素，叶黄素等，因此，建议多吃蔬菜水果。鱼类含有多量的不饱和酸，有较强的抗氧化能力，建议多吃。 4. 建议补充多种具有抗氧化能力，尤其富含叶黄素、玉米黄素的保健药品。多中心临床研究表明，长期服用含叶黄素、微量元素锌和多种维生素、不饱和脂肪酸的符合眼保健药品，有助于防止年龄相关性黄斑病变的发展。一项有3000多人参加，历时近10年的多中心研究表明，长期服用上述的眼保健药品，可以使至少四分之一的早期的年龄相关性黄斑病变停止向晚期发展。 5. 另外，也有研究表明年龄相关性黄斑病变的发生与高血压、高血脂相关，因此，要积极预防高血压、高血脂，少吃过于油腻的食品，加强锻炼，有助于预防年龄相关性黄斑病变或减缓其发展。研究表明，吸烟与年龄相关性黄斑病变的发生有非常明确的相关性，因此，建议戒烟。

就诊科室

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