急性视网膜坏死综合征

急性视网膜坏死综合征(acuteretinalnecrosissyndrome，ARN)是一种由病毒感染(主要为水痘-带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染)引起的眼部疾病，典型地表现为视网膜灶状坏死、以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎、中度以上的玻璃体混浊和后期发生的视网膜脱离。

常见症状

眼前黑影；视网膜出血；眼痛；角膜炎；眼压升高

发病病因

【流行病学】 ARN在世界各地均有发生，在不同种族的发病无差异，男性发病稍多于女性。多发生于15～75岁 ，发病高峰期分别在20岁和50岁左右。年轻组的ARN多是由单纯疱疹病毒Ⅰ型所引起，年龄较大组的ARN多是由水痘-带状疱疹病毒所引起 。 ARN多累及单侧，也可见双眼同时受累者，中国报道双眼发病者占1/3。在未治疗者，35%的对侧眼也受累。 【病因】 1.发病原因：目前认为，此病主要是由水痘-带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒所致，至于这些病毒为什么有时引起前葡萄膜炎，有时引起ARN，目前尚无满意的解释。 2.发病机制：一般认为，原发性疱疹病毒感染或潜伏的病毒重新激活后，它们可沿着动眼神经的副交感纤维到达虹膜和睫状体，引起前葡萄膜炎;在中枢神经系统，病毒的复制主要限于视觉核部和下丘脑的视交叉区，病毒可能通过逆行的轴索转运从脑部到达视网膜，直接引起细胞病理改变;与此同时，病毒感染还可引起免疫应答，此种免疫应答可能导致了视网膜的坏死;有实验表明视网膜的疱疹病毒感染受T淋巴细胞的影响，因此认为，T细胞在ARN发生中起着一定作用，虽然尚不清楚患者的视网膜血管炎是病毒直接侵犯抑或是免疫应答所致，但是视网膜血管炎的出现，无疑会加重视网膜的缺血和促进视网膜坏死，血-视网膜屏障功能的破坏造成蛋白和炎症趋化因子等进入玻璃体，引发增殖性玻璃体视网膜病变，视网膜坏死引起的多发性视网膜裂孔以及增殖性玻璃体视网膜病变的牵引使患者易于发生后期的视网膜脱离。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

提高机体免疫力可以预防ARN的发生。

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