小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征

肝素-血小板减少-血栓形成综合征(heparin-thrombocytopenia-thrombo-genesissyndrome)，近年来肝素在临床的应用逐渐普及，其适应证也在增加，然而在应用肝素后大约有2%～30%可引起血小板减少或血小板减少伴血栓形成，临床出现出血和血栓栓塞等一组症候群，被称为肝素-血小板减少-血栓形成综合征。

常见症状

静脉栓塞；出血倾向；血管内凝血；肺栓塞；微血栓形成；冠状动脉栓塞；血小板减少

发病病因

(一)发病原因 本病征的发病原因与肝素的使用有关。 (二)发病机制 本病征在使用肝素后发生，其发生机制尚未阐明，多数学者认为系免疫机制所致，因为肝素依赖性血小板抗体能与肝素和血小板结合，激活补体，使血小板合成血栓烷A2并释出ADP等使血小板聚集，同时还释出血小板第Ⅲ，第Ⅳ因子，参与内源系统凝血并有抗肝素作用，肝素还具有抗血管内皮合成前列环素(PGI2)作用，小剂量肝素可阻断蛋白C的激活，均有利于血小板聚集和血栓形成，此外，肝素不纯也是一种可能因素，目前观察的结果，从猪制备的肝素使用后发生血小板减少的几率为0%～8.2%，而牛肺制备的肝素可高达7.5%～26%，是制剂纯度抑或其他原因尚在探讨之中。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

提高对本症的认识，使用肝素过程中应注意鉴别。

就诊科室

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