小儿急性气管支气管炎

急性支气管炎(acutetracheobronchitis)是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜的急性炎症，是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现，本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎，临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。

常见症状

疲劳；胸痛；腹痛伴恶心；呕吐；食欲不振；腹泻；小儿干咳；畏寒

发病病因

主要为感染，病原是病毒，肺炎支原体或细菌，或为其合并感染，病毒感染中，以流感，腺病毒，3型副流感病毒及呼吸道合胞病毒等占多数，肺炎支原体亦不少见，凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成为支气管炎的病原体，在病毒感染的基础上，致病性细菌可引起继发感染，较常见的细菌是肺炎球菌，β溶血性链球菌A组，葡萄球菌及流感杆菌，有时为百日咳杆菌，沙门菌属或白喉杆菌，环境污染，空气污浊或经常接触有毒气体亦可刺激支气管黏膜引发炎症，免疫功能低下或特异素质，如营养不良，佝偻病，变态反应以及慢性鼻炎，咽炎等皆可为本病的诱因。 小儿时期鼻，咽喉，气管及支气管的管腔狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，黏膜柔弱，纤细且富有血管，黏液腺分泌不足而较干燥等等生理解剖特点和免疫功能差等，使小儿时期易发生呼吸道感染，发生气管，支气管炎时，黏膜充血是早期改变,接着出现脱屑,水肿,黏膜下层白细胞浸润,黏稠或黏液脓性分泌物产生，支气管纤毛，巨噬细胞和淋巴管的防御功能障碍,细菌得以侵犯正常时无菌的支气管,继而细胞碎片以及黏液脓性分泌物积聚，咳嗽对于排除支气管分泌物是必需的，支气管壁水肿,分泌物潴留以及某些病人的支气管平滑肌痉挛,可致气道阻塞。

治疗方式

药物治疗、支持治疗、中医治疗

预防措施

该病常继发于上呼吸道感染，预防方法与上呼吸道感染相同。 1.积极锻炼 利用自然因素锻炼体格十分重要，如经常开窗睡眠，户外活动和体育锻炼等都是积极的方法，只要持之以恒，就能增强体质，防止上呼吸道感染。 2.讲卫生 避免发病诱因 穿衣过多过少，室温过高过低，天气骤变，环境污染和被动吸烟等，都是上呼吸道感染的诱因。 3.避免交叉感染 接触病人后洗手，在一般托幼机构及医院必要时穿隔离衣，隔离不但保护邻近小儿，还可减少病儿发生并发症，病房应实行通风换气，保持适宜的温度湿度，及时消毒病人的床铺衣物，以免病原播散，在家庭中，成人患者应避免与健康儿童接触。 4.药物预防 卡慢舒，婴幼儿5ml，儿童10ml口服，3次/d，3～6个月为一疗程，左旋咪唑2.5mg/(kg·d)，一周服2天，3个月为一疗程，中药黄芪每天6～9g，连服2～3个月，以上药物有提高机体细胞和体液免疫功能作用，反复上呼吸道感染儿童应用后可减少复发次数，北京友谊医院儿科曾用中药加味玉屏风散(配方：生黄芪9g，白术6g，防风3g，生牡蛎9g，陈皮6g，山药9g，研成细末)2次/d，每次3g，口服，通过3年观察，认为此药似能提高体弱儿免疫力，降低反复呼吸道感染的发病率。 5.注射疫苗 最近认为，应用减毒病毒疫苗，由鼻腔内滴入和(或)雾化吸入，可以激发鼻腔和上呼吸道黏膜表面分泌型IgA产生，从而增强呼吸道对感染的防御能力，大量研究指出，分泌型IgA对抗呼吸道感染的作用比任何血清抗体更佳，由于肠道病毒和鼻病毒的型别太多，很难用疫苗预防。

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