小儿衣原体肺炎

衣原体肺炎(chlamydialpneumonia)是指由衣原体引起的急性肺部炎症，衣原体是一类细胞内寄生的原核细胞型微生物，主要有沙眼衣原体(CT)、肺炎衣原体(CPN)，鹦鹉热衣原体(CP)和家禽衣原体四种，与人类相关的为前三种，均可引起肺炎，并可有肺外多系统损害。

常见症状

淋巴结肿大；胸痛；嗜睡；声音嘶哑；流鼻涕；鼻塞；腹痛；低热；蛋白尿；啰音

发病病因

发病原因 衣原体属分为沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis，CT)、肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae，CPN)、鹦鹉热衣原体(Chlamydia psittaci,CP)和家畜衣原体(Chlamydia pecorum)4 种。衣原体属细菌但又有病毒特点，似细菌处为其具有细胞壁，相同的繁殖分裂方式，有DNA 和RNA;似病毒为只在细胞内生长。常见的引起肺炎的衣原体为CT和CP。 沙眼衣原体感染是发达国家最常见的性病之一，亦可引起非淋菌尿道炎或宫颈炎、盆腔炎。受感染的母亲垂直传染可致婴儿发生结膜炎或沙眼衣原体肺炎。国外报道6 个月以下因下呼吸道感染住院婴儿1/4 为CT 感染，国内研究证实CT 肺炎占婴儿肺炎的18.4%，成为婴儿肺炎的重要病原。 发病机制 衣原体过去曾归属立克次体，现分出成为独立一属，衣原体寄生于宿主细胞内，但不同于病毒，它具有细胞壁，含有DNA和RNA，CT是6个月以下小婴儿肺炎的主要病原之一，多由受感染的母亲通过产道分娩而传染，肺炎衣原体是20世纪80年代中期发现的一种新的衣原体生物种，是严格的人类病原体，不存在动物中间宿主，主要引起人类急性呼吸道感染，尤以肺炎多见，是5岁以上小儿及成人肺炎的病原之一，鹦鹉热衣原体主要寄生于鹦鹉及其禽类和低等哺乳动物体内，人通过与禽类接触或吸入鸟粪或被分泌物污染的羽毛而得病，罕见有人与人之间传播，肺炎衣原体主要通过呼吸道分泌物人与人之间传播，对人类呼吸道肺炎衣原体感染的发病机制及病理改变尚不十分清楚，沙眼衣原体的感染途径： ①胎儿通过母亲产道时直接感染。 ②眼部感染衣原体后通过鼻泪管侵入呼吸道，鹦鹉热衣原体侵入呼吸道后经血侵入肝，脾等网状内皮细胞，在单核，吞噬细胞内繁殖后，由血行播散到肺及其他器官，在肺内引起小叶性或间质性肺炎，细支气管炎和支气管上皮细胞脱屑和坏死，病变部位可产生实变和少量出血，肺间质有淋巴细胞浸润，肺门淋巴结可肿大，肝脏可出现局部坏死，脾常肿大，心，肾，神经系统，消化系统等均可受累。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

一般预防 1.本病应在妊娠期诊治，母亲妊娠后期用红霉素1g的每天剂量，连续2周，可达到预防婴儿CT肺炎发病的目的。合理地服用奏效的抗生素，务期尽快地达到根治，以防病程迁延，转为慢性或长期带菌。 2.讲究集体和个人卫生，应强化对环境公共卫生的管理和监督。 3.目前尚无疫苗。

就诊科室

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