淹溺

淹溺(drowning)也称为溺水，是指人淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损害的过程，由于无法呼吸，引起机体缺氧和二氧化碳潴留，也可因反射性喉，气管、支气管痉挛和水中污泥、杂草堵塞呼吸道而发生窒息。

常见症状

昏迷；呼吸衰竭；发绀；呼吸困难；烦躁不安；口鼻血性分泌物；结膜充血；呛咳；神志模糊

发病病因

(一)发病原因 无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区，以及投水自杀或意外事故均可致淹溺，落水初期发生反射性屏气，喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3～5min的呼吸道闭塞性喉痉挛，随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡，肺泡表面活性物质受损而功能不足，导致肺通气和换气功能障碍，致缺氧和二氧化碳潴留，各脏器发生缺氧性功能障碍。 (二)发病机制 人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道，由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环，由于淹溺的水所含的成份不同，引起的病变亦有差异。 淡水和海水淹溺所引起的病理生理不同，淡水因低渗而由肺泡进入血液循环造成血容量增多可致肺水肿，V/Q降低及心力衰竭，同时发生低渗血症，造成红细胞破坏，溶血，高钾血症，和脏器的组织细胞水肿，功能不全，此外，高血钾可致心律失常，室颤，以及溶血所致的血红蛋白在肾小管栓塞引起急性肾衰，同时，水损及肺泡的上皮细胞而致肺泡表面活性物质减少，形成肺泡不张进一步加重V/Q降低，产生严重缺氧，海水因高渗(35 %盐)吸入后水分自血管渗入肺泡致急性肺水肿，和血液水分减少，而致血液浓缩，高渗血症导致血容量不足，组织灌注不良，同时海水常并有钙盐，镁盐所致的高钙血症有心动过缓，传导阻滞，甚至心脏骤停，高镁血症则对中枢神经抑制及扩张血管，降低血压等作用。

治疗方式

及时有效的心肺复苏，药物治疗、支持性治疗

预防措施

1、当发生溺水时，不熟悉水性时可采取自救法：除呼救外，取仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸，呼气要浅，吸气要深。 2、千万不要慌张，不要将手臂上举乱扑动，而使身体下沉更快，会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边。 3、救护溺水者，应迅速游到溺水者附近，观察清楚位置,从其后方出手救援，或投入木板，救生圈，长杆等，让落水者攀扶上岸。 4、溺水者救上岸后，首先清理其口鼻内污泥，痰涕，取下假牙，然后进行控水处理，救护人员单腿屈膝，将溺水者俯卧于救护者的大腿上，借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出。 5、如果溺水者呼吸心跳已停止，立即进行口对口人工呼吸，同时进行胸外心脏按摩。 6、对于呼吸，脉搏正常溺水者，经过倒水之后，回到家里后进行漱口，喝些姜汤或热茶，并注意保暖，让患儿安静入睡;注意如有咳嗽，发热时应去医院治疗。 7、加强宣传游泳安全知识，游泳前做准备活动避免腓肠肌痉挛，结伴下水活动，加强海上作业人员的安全和急救知识教育。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。